洪鈞醫(yī)案——
慢性胃炎三案
慢性胃炎為近年頗常見之病。
患者多有纖維胃鏡檢查結果，似乎此證和慢性氣管炎、慢性腸炎一樣，乃微生物感染或化學刺激等所致。其實非然。
倘問：慢性胃炎果系何種原因所致？
今敢斷言：十之八九乃精神因素所致。自中醫(yī)看，系情志病或內(nèi)傷病。
其關鍵病機最多見者為氣滯，甚者是氣逆并氣亂。
故此證大多可以治以二陳湯類。
其大法是：理氣、解郁、溫胃、健脾。
是以，單用
陳皮一味，也應該有效。為什么？
以下是近日就診的三案——煎劑的前三味都是陳皮、
茯苓、
半夏。
王Zf，女，34歲，威縣宋莊人，2007年12月30日初診。
食后上腹不適約一年。一個月前做胃鏡檢查為淺表胃炎。自己知道發(fā)病與生氣有關。最早是5、6年前一次暴怒之后起病。近一年加重。上腹不適之外，又常感胸背憋脹。飯后不適時，常伴有頭沉、發(fā)睏。一般情況可。脈象沉弱，舌苔略厚。
處理如下：
陳皮20茯苓10半夏10
香附8
川芎10
烏藥8
柴胡6
當歸6
白芍15
桂枝20三仙各10生
甘草3生
姜20。水煎日一付。
香砂養(yǎng)胃丸、
逍遙丸各6克日2次
按：煎劑大體是二陳、
逍遙合劑。成藥用意略同。
但須注意，如此處方固然可以對大多數(shù)患者有效，卻不要忘記告訴患者此證乃生氣所致，不必擔心病情惡化，卻要調(diào)整心態(tài)。
冉QZ，男，26歲，威縣油坊村人，2007年12月11日初診。
雙
耳脹痛，服西藥后上腹脹滿、燒心、不欲食三周。一般情況可，查雙耳外耳無明顯異常。脈象大體正常，舌質(zhì)淡苔白略厚。
處理如下：
陳皮20茯苓10半夏8香附8川芎10
黨參10
附子6桂枝20
白術5
蒼術5三仙各10
生姜30。水煎日一付。
香砂養(yǎng)胃丸6克日2次
金匱
腎氣丸9克日2次
2008-1-2日再診：上腹脹滿、燒心、食欲等均已大好，仍有
耳鳴、耳內(nèi)憋脹。查雙耳大體正常，脈舌象大體正常。血壓110／70mmHg。守前方。
按：此證不以上腹脹滿起病，他的胃炎顯然與服用西藥（
阿莫西林、增效聯(lián)磺、
甲硝唑等均傷胃陽)有關。不過，他的雙耳不適，也不宜用炎癥或中醫(yī)所謂肝膽實火來解釋——很可能是情志性的�；颊邇纱尉驮\，都很緊張，甚至有點發(fā)抖�？梢娖湫睦硭刭|(zhì)不好。他也很害怕自己有其他重病，于是給以耐心的解釋。
吉Xh，女，45歲，住威縣城內(nèi)，2008-1-2日初診。
食少、食后飽脹不適反復發(fā)作5、6年，最初因生氣所致。近一個月來，復因不如意復發(fā)，在城內(nèi)多方治療不效。其人面色青黃黯淡，精神可。脈弱，舌瘦苔略厚。
處理如下：
陳皮20茯苓10半夏10香附8川芎10烏藥8柴胡6當歸6白芍10黨參10桂枝20三仙各10生姜30。水煎日一付。
香砂養(yǎng)胃丸、逍遙丸各6克日2次
