中醫(yī)文化的失落與復(fù)興
在很多年輕人看來(lái)，中醫(yī)是遙遠(yuǎn)的，神秘而不可信。殊不知，幾千年來(lái)中華民族就是在中醫(yī)中藥的庇佑下，生命得以繁衍，身體得以康健。在中國(guó)的黃土地上，中醫(yī)文明之河頑強(qiáng)地流淌著，至今仍在滋養(yǎng)著華夏兒女。
其實(shí)，世界各民族都有自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——阿拉伯醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)、古埃及醫(yī)學(xué)……然而它們又都先后枯竭、相繼消亡了，惟獨(dú)中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)學(xué)還在流動(dòng)、還在生長(zhǎng)。在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)達(dá)的當(dāng)今世界，人類(lèi)在享受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的福祉的同時(shí)，也深切感受到醫(yī)源性、藥源性疾病帶來(lái)的新的痛苦。在高科技的“雙刃劍”面前，人們不由得將目光轉(zhuǎn)向了東方，轉(zhuǎn)向了中醫(yī)中藥。那些對(duì)東方、對(duì)中國(guó)的古老文明還比較陌生的西方人驚異于中醫(yī)的神秘理論和神奇療效，在無(wú)奈中看到了些許希望，產(chǎn)生了濃厚興趣，從而走進(jìn)中國(guó)、走進(jìn)中醫(yī)。
中醫(yī)的力量是無(wú)形而實(shí)在的。當(dāng)今的中華大地上，還有2900多所縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院，每天接診著成千上萬(wàn)的患者；還有近30所中醫(yī)高等學(xué)府，十幾萬(wàn)莘莘學(xué)子每天都在朗朗誦讀著中醫(yī)的古老經(jīng)典。從大洋彼岸到歐亞大地，只要有華人的地方就一定有中藥的芳香、針灸的神妙……
然而，在繁華的背后，還有一股潛在的負(fù)面的力量，這股力量時(shí)沉?xí)r浮。中醫(yī)從業(yè)者深深地感覺(jué)到一種潛在的危機(jī)。這種危機(jī)由來(lái)已久，于斯為盛。
一、失落的文化與失語(yǔ)的中醫(yī) 近百年來(lái)，中醫(yī)的發(fā)展一直是坎坷的，一個(gè)時(shí)期甚至遭遇被取締、被消滅的命運(yùn)。中醫(yī)的危機(jī)從根本上說(shuō)就是中國(guó)傳統(tǒng)文化的危機(jī)。
伴隨著新文化運(yùn)動(dòng)“德先生”和“賽先生”的提出，傳統(tǒng)文化遭到猛烈的抨擊，作為傳統(tǒng)文化一部分的中醫(yī)藥學(xué)也不可避免地遭到前所未有的批判，其在中國(guó)的醫(yī)學(xué)主導(dǎo)地位也受到?jīng)_擊。科學(xué)主義的盛行，使西方學(xué)科分類(lèi)及其“形式和方法”成為是否“科學(xué)”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)所有的既存學(xué)術(shù)都面臨著一個(gè)取得科學(xué)“資格”的問(wèn)題，中醫(yī)藥學(xué)自不例外。科學(xué)在近代中國(guó)達(dá)到了“幾乎全國(guó)一致的崇信”，凡是不符合“科學(xué)”的東西，都要遭到批判、唾棄。在“五四”時(shí)代所建立的話(huà)語(yǔ)霸權(quán)之下，帶“中”的一切事物都失去了合法性。而惟一的合法的話(huà)語(yǔ)便是科學(xué)。
在這樣的語(yǔ)境中，中醫(yī)也必然喪失自己的語(yǔ)言。作為傳承中醫(yī)藥文化的重要陣地——中醫(yī)藥高等院校，本來(lái)是傳統(tǒng)文化的重要陣地，應(yīng)該是最有資格也是最應(yīng)該弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化的地方，卻完全按照西方科學(xué)模式進(jìn)行構(gòu)建，用所謂的現(xiàn)代科技來(lái)研究中醫(yī)藥。在中醫(yī)院校，用動(dòng)物來(lái)做試驗(yàn)或用分子生物學(xué)等來(lái)培養(yǎng)造模才是正統(tǒng)，而用符合中醫(yī)文化特征的方法研究中醫(yī)倒成了異類(lèi)，傳統(tǒng)中醫(yī)反而被擠在人不欲見(jiàn)的偏僻角落。中醫(yī)院校一版又一版的教材也變得越來(lái)越“現(xiàn)代化”，語(yǔ)言表達(dá)也越來(lái)越“標(biāo)準(zhǔn)化”、“客觀化”，似乎這樣一來(lái)，就符合“科學(xué)”的規(guī)范，學(xué)生們也就更容易理解中醫(yī)、掌握中醫(yī)了。與傳統(tǒng)文化密切相關(guān)的主干課程——醫(yī)古文，越來(lái)越被邊緣化，在中醫(yī)師職稱(chēng)考試中也已被取消，而換成能與西方科學(xué)接軌的現(xiàn)代語(yǔ)言工具——英語(yǔ)。其他與傳統(tǒng)文化相關(guān)的課程，更只是作為中醫(yī)院�？捎锌蔁o(wú)的選修課。
“問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)”。失去源頭的中醫(yī)能夠繼承就已令人欣慰，更遑論創(chuàng)新與發(fā)展。近幾十年來(lái)，政府對(duì)中醫(yī)的關(guān)懷、保護(hù)和扶持力度不可謂不大，中醫(yī)藥教育規(guī)模也在一天天擴(kuò)大，但中醫(yī)發(fā)展并沒(méi)有取得我們所期望的效果，反而是中醫(yī)的醫(yī)療市場(chǎng)在不斷萎縮，中醫(yī)的臨床治療手段也在一點(diǎn)點(diǎn)消逝，明顯出現(xiàn)了“一代不如一代”的現(xiàn)象。這些不能不引起我們深深的思慮。
造成這種現(xiàn)象的根本原因，筆者認(rèn)為是長(zhǎng)期以來(lái)西方文化中心論、現(xiàn)代科學(xué)霸權(quán)主義思想造成的后果。在這種文化觀念的指導(dǎo)下，中國(guó)人的民族自信心受到了一而再、再而三的打擊，中國(guó)的傳統(tǒng)文化受到了一而再、再而三的摧殘，中醫(yī)學(xué)也受到了一而再、再而三的打壓。于是在醫(yī)療制度上、在教育教學(xué)上、在科研設(shè)計(jì)上、在醫(yī)療思路上，都出現(xiàn)了西化的傾向。然而西化的結(jié)果又不像原本的設(shè)想那樣發(fā)展了中醫(yī)、提高了療效，反而是事與愿違。
二、森林和樹(shù)木：中西醫(yī)治病的異同 SARS，新世紀(jì)人類(lèi)遭遇的第一場(chǎng)瘟疫災(zāi)難。當(dāng)它突如其來(lái)的時(shí)候，中醫(yī)和西醫(yī)調(diào)動(dòng)起自己所有的智慧勇敢地面對(duì)。這時(shí)他們的智慧通過(guò)他們不同的思維方式呈現(xiàn)出來(lái)。西醫(yī)采用微觀、精確的方法尋找SARS的病原體（一種變異的冠狀病毒)，然后運(yùn)用最新的分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)這一病毒進(jìn)行測(cè)序，接下來(lái)就要篩選、開(kāi)發(fā)能殺滅這一病毒的藥物；中醫(yī)則用宏觀的、辨證的方法，不管它是什么病毒病菌，都是一種邪氣，屬溫病范疇，根據(jù)癥狀、體質(zhì)等信息，辨別出不同的“證”，然后對(duì)“證”下藥。西醫(yī)采用對(duì)抗性治療，制造出針對(duì)性的殺傷武器去殺滅“敵人”；中醫(yī)不采用對(duì)抗治療，而是用藥物增強(qiáng)體內(nèi)的正氣，調(diào)整人體的自組織能力，讓機(jī)體的正氣——自組織能力營(yíng)造出一個(gè)病毒不能生存的內(nèi)環(huán)境。
有人說(shuō)：“中醫(yī)是治病的人，西醫(yī)是治人的病�！币灿腥苏f(shuō)：“中醫(yī)是只見(jiàn)森林不見(jiàn)樹(shù)木，西醫(yī)是只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林�！边@種說(shuō)法過(guò)于尖刻了，不過(guò)中醫(yī)重視宏觀的“森林”，西醫(yī)重視微觀的“樹(shù)木”，倒也是事實(shí)。
西方人用分析還原的方法看待問(wèn)題，中國(guó)人用整體思辯的方法看待問(wèn)題。中醫(yī)把人看成是一個(gè)不可分割的整體，“人體小宇宙，宇宙大人體”。在中醫(yī)看來(lái)，人體內(nèi)部是一個(gè)整體，人體與外部環(huán)境也是一個(gè)整體。人體內(nèi)部的各結(jié)構(gòu)之間是相互聯(lián)系、不可分割的，各功能之間是互相協(xié)調(diào)、互相影響的。人和自然環(huán)境之間也是密切關(guān)聯(lián)的，中醫(yī)歷來(lái)重視人和自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的聯(lián)系，重視季節(jié)、晝夜、地理環(huán)境等對(duì)人體的影響，反映出“天人合一”、“天人相應(yīng)”的東方思想，這種整體思想貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、治療和養(yǎng)生等所有領(lǐng)域。
對(duì)待疾病，中醫(yī)學(xué)是辨別“證”，西醫(yī)學(xué)是辨別“病”。“證”是整體的、宏觀的“森林”，“病”是具體的、微觀的“樹(shù)木”。過(guò)去，中醫(yī)在沒(méi)有現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和精密的檢驗(yàn)儀器的情況下，發(fā)明了一套獨(dú)特的診斷、治療疾病的方法——“辨證”。首先用望、聞、問(wèn)、切四法收集病人反映出來(lái)的客觀信息，然后根據(jù)八綱——陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)這一總綱領(lǐng)，對(duì)臟腑、氣血以及六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血進(jìn)行綜合分析、歸納，以尋找病證根源、病變本質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，最后判斷為某種性質(zhì)的“證”。這一過(guò)程，中醫(yī)稱(chēng)之為“辨證”。然后根據(jù)辨出的“證”，確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê退幬�、方劑�?br > 神醫(yī)華佗曾給兩個(gè)都患了
頭痛身熱、癥狀完全相同的病人看病，在給他們開(kāi)方時(shí)，一個(gè)用了瀉下藥，一個(gè)用了發(fā)汗藥。有人大惑不解地問(wèn)華佗：“為什么同樣癥狀卻要開(kāi)出了不同的藥方？”華佗說(shuō)：“他們兩個(gè)人一個(gè)是內(nèi)實(shí)證，一個(gè)是外實(shí)證，所以要用不同的治法�！钡搅说诙�，兩個(gè)人的病全都好了。在中醫(yī)看來(lái)，不同的病癥，可以是同一個(gè)“證”，就可以采用同一治療方法；相同的病癥，可以是不同的“證”，也就可以采用不同的治療方法。這就是中醫(yī)所說(shuō)的“同病異治”、“異病同治”。
醫(yī)圣張仲景的《
傷寒雜病論》是第一部辨證論治的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)典。它系統(tǒng)創(chuàng)立了包括理法方藥在內(nèi)的辨證論治原則，以六經(jīng)辨證治療傷寒，以臟腑辨證治療雜病，使中醫(yī)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，奠定了中醫(yī)治療學(xué)的基礎(chǔ)。辨別病“證”是不是準(zhǔn)確，直接關(guān)系到用藥處方的效果。
中醫(yī)看病是直觀的、形象的、重視直覺(jué)體悟的認(rèn)知過(guò)程。中醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí)不是從解剖形態(tài)出發(fā)，而是從功能出發(fā)。與動(dòng)態(tài)功能相比較，實(shí)體的結(jié)構(gòu)形態(tài)是不重要的。比如說(shuō)中醫(yī)講“臟象”而不講“臟器”，講“氣”、“陰陽(yáng)”而不講“形”，講“經(jīng)絡(luò)”而不講“神經(jīng)”。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定非有實(shí)體結(jié)構(gòu)，“有名而無(wú)形”(《靈樞·陰陽(yáng)系日月》)�！芭K象”、“氣”、“陰陽(yáng)”、“經(jīng)絡(luò)”主要是通過(guò)直覺(jué)體悟感知的，不是由實(shí)證、實(shí)驗(yàn)方法得出的。“臟象”的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同，而是指功能相同、時(shí)空節(jié)律形態(tài)具有同步性、全息性的一組動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)。如中醫(yī)有一個(gè)著名的命題——“左肝右肺”，這并不是指肝在左邊、肺在右邊，而是指“左”與“肝”都具有上升的陽(yáng)性功能，“右”與“肺”都具有下降的陰性功能。“經(jīng)絡(luò)”主要是循經(jīng)感傳的認(rèn)知固化的產(chǎn)物。中醫(yī)在診斷、辨證上更體現(xiàn)了這一特點(diǎn)。望聞問(wèn)切四診是一套由表知里的診斷方法，通過(guò)對(duì)臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機(jī)理。中醫(yī)診斷辨證是否高明與醫(yī)生認(rèn)知、感悟能力的高低有密切關(guān)系�！ �
三、中醫(yī)的復(fù)興：靠科學(xué)還是靠人文? 中醫(yī)當(dāng)然不是現(xiàn)代科學(xué)，那么中醫(yī)應(yīng)不應(yīng)該發(fā)展成現(xiàn)代科學(xué)？面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，可以說(shuō)絕大數(shù)的人都會(huì)毫不思索地回答：“當(dāng)然!”怎么會(huì)問(wèn)這樣的問(wèn)題？在浩浩蕩蕩的“科學(xué)化”、“現(xiàn)代化”浪潮中，中醫(yī)現(xiàn)代化自然是題中之義。然而，事實(shí)并非如此簡(jiǎn)單。在“現(xiàn)代化”的旗幟下，中醫(yī)實(shí)際上是在搞“科學(xué)化”，即“現(xiàn)代科學(xué)化”。一大批老中醫(yī)在憂(yōu)心忡忡：中醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)化能否繼續(xù)保持中醫(yī)的傳統(tǒng)？能否繼續(xù)保持中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)？這實(shí)際上形成了一個(gè)“悖論”：中醫(yī)能實(shí)現(xiàn)不改變自己非現(xiàn)代科學(xué)傳統(tǒng)的現(xiàn)代科學(xué)化嗎？當(dāng)代中醫(yī)陷入了一個(gè)兩難的境地，面對(duì)一場(chǎng)生與死的抉擇。
眾所周知，中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的不可分割的重要組成部分，是當(dāng)今惟一的仍在發(fā)揮重要作用的中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)。如果拿今天的眼光看，中醫(yī)是一個(gè)包含科學(xué)、人文等各種成分的極其復(fù)雜的混合體。在多數(shù)科學(xué)研究者看來(lái)要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化其實(shí)很簡(jiǎn)單，只要把中醫(yī)多種成分進(jìn)行“剝離”就行了，也就是將其中的不符合科學(xué)的成分拋棄掉，將其中符合科學(xué)的成分留下來(lái)。但這種想法實(shí)在是太天真了，在操作中是完全不可能的。因?yàn)橹嗅t(yī)各種成分是絞在一起的，動(dòng)一發(fā)而觸及全身。中醫(yī)的各種成分可以勉強(qiáng)分為“神”、“象”、“形”三個(gè)層面。其中“神”和“象”是中醫(yī)特色和傳統(tǒng)之所在，也是精華之所在；而“形”的層面是最弱的。如果拿西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，卻是“形”的部分最符合。如果舍去“神”和“象”而保留“形”，那樣的中醫(yī)連西醫(yī)最初級(jí)的形態(tài)學(xué)還不如。
筆者并不反對(duì)用現(xiàn)代科學(xué)手段、西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)研究中醫(yī)藥，作為一種研究途徑，應(yīng)該承認(rèn)其研究?jī)r(jià)值。筆者始終認(rèn)為中醫(yī)藥的科學(xué)研究和人文研究并不是截然對(duì)立的，而是相輔相成的。但是目前卻是人文研究越來(lái)越萎縮，甚至很多人主張中醫(yī)學(xué)的文化因素恰恰是落后的、迷信的、應(yīng)該拋棄的東西，于是現(xiàn)代科技手段成為研究中醫(yī)藥的主要甚至惟一手段，科學(xué)成了研究中醫(yī)藥的霸主，中醫(yī)里面符合科學(xué)的因素成為研究和弘揚(yáng)的對(duì)象。中醫(yī)科研的目的就是把中醫(yī)改造成“科學(xué)”。
綜觀歷史，我們不難看到：中醫(yī)學(xué)在發(fā)展的過(guò)程中，不斷汲取當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、地理、天文、軍事學(xué)等多種學(xué)科知識(shí)的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)又溶進(jìn)了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的血脈之中�！靶悴艑W(xué)醫(yī)，籠中抓雞”，一方面形象地道出了具有傳統(tǒng)文化知識(shí)背景的人學(xué)習(xí)中醫(yī)相對(duì)容易之現(xiàn)象，另一方面也說(shuō)明了中醫(yī)與傳統(tǒng)文化的密切關(guān)系。今天，若離開(kāi)了中國(guó)傳統(tǒng)人文文化教育和傳播，中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員單純學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷、方劑、藥性，終究難成為一代中醫(yī)名家，中藥也難以保持和發(fā)展道地藥材與傳統(tǒng)炮制方法；離開(kāi)文、史、哲等文化的滋養(yǎng)，中醫(yī)理論也難以得到健康持續(xù)發(fā)展，因此從某種意義上來(lái)說(shuō)，中醫(yī)的文化研究是中醫(yī)發(fā)展的重要推動(dòng)力，中醫(yī)的文化復(fù)興是中醫(yī)復(fù)興的重要途徑，中醫(yī)的復(fù)興又是推動(dòng)中華民族文化復(fù)興的一個(gè)重要途徑，中醫(yī)藥文化能夠重現(xiàn)昔日輝煌也將是中華民族文化復(fù)興的一個(gè)重要表現(xiàn)。
作為中醫(yī)精華的“象”和“神”，至少在目前還無(wú)法用現(xiàn)代科學(xué)尤其是線(xiàn)性科學(xué)的辦法解釋清楚，因而我們應(yīng)該看到它的文化意義，應(yīng)該采用科學(xué)和人文相結(jié)合的綜合性研究方法，包括復(fù)雜性科學(xué)的方法、歷史學(xué)考古學(xué)的方法、文化人類(lèi)學(xué)的方法、哲學(xué)思辯的方法，甚至宗教神學(xué)的方法等等。中醫(yī)的發(fā)展只能按照中醫(yī)本身的規(guī)律發(fā)展，而不是按西方科學(xué)、西方醫(yī)學(xué)的模式發(fā)展，否則，那種“現(xiàn)代化”（實(shí)為“西方化”)的中醫(yī)必定是以?huà)仐壸约旱奈幕癁榇鷥r(jià)，這種“中醫(yī)”還是“中醫(yī)”嗎？中醫(yī)要發(fā)展，首先要搞清中醫(yī)的歷史文化，也就是從它形成、發(fā)展的文化背景諸因素上去作全面的考察。中醫(yī)藥文化研究的根本目的就是要重新找回中醫(yī)自己表達(dá)的“語(yǔ)言”、自己的思維方式、自己的價(jià)值觀念，從而給中醫(yī)發(fā)展提供適合的優(yōu)良土壤，或提供中醫(yī)發(fā)展所需要的營(yíng)養(yǎng)成分。
中醫(yī)藥文化的研究范圍，包括中醫(yī)藥學(xué)形成的文化社會(huì)背景、相關(guān)語(yǔ)言文獻(xiàn)、發(fā)生發(fā)展的歷史、思維方式、哲學(xué)思想、價(jià)值理念、文化功能、人文精神、區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)的文化特征、發(fā)生發(fā)展的總體規(guī)律、未來(lái)的發(fā)展方向、歷代名醫(yī)的生平及所處歷史背景、醫(yī)家學(xué)術(shù)思想形成的條件及傳承等等。
中醫(yī)藥文化的研究是中醫(yī)藥科學(xué)研究的前提，不解決中醫(yī)本體的思維問(wèn)題、價(jià)值問(wèn)題、發(fā)展規(guī)律問(wèn)題，那么中醫(yī)的科學(xué)研究肯定會(huì)出現(xiàn)方向性錯(cuò)誤。
中醫(yī)藥文化研究不僅能促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展，而且也必將促進(jìn)地域中醫(yī)藥文化的建設(shè)和發(fā)展。地域中醫(yī)藥文化是該地區(qū)寶貴的資源財(cái)富，如綿延千余年至今而不衰的新安醫(yī)學(xué)、上古名醫(yī)岐伯故里的慶陽(yáng)醫(yī)學(xué)、在中醫(yī)近代史上具有重要地位的孟河醫(yī)學(xué)、具有南國(guó)特色的嶺南醫(yī)學(xué)等等。從經(jīng)濟(jì)、文化、思想、歷史淵源等不同角度考察研究地域醫(yī)藥文化，探求地域中醫(yī)藥文化形成的原因，必將極大地促進(jìn)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、文化發(fā)展。
目前，中醫(yī)藥文化的研究已經(jīng)引起有識(shí)之士的關(guān)注。我們相信，在世界經(jīng)濟(jì)一體化和文化多元化的時(shí)代潮流中，中醫(yī)藥文化一定會(huì)展現(xiàn)它充滿(mǎn)魅力和生命力的光彩，從而為中華民族的偉大復(fù)興做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
可參閱：http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=23228；
