談談中醫(yī)復興的“瓶頸”(上)
2012-02-17
在中華大地,作為主流的中醫(yī)學,繁衍了五千年之久后,面臨被消滅的邊緣。如果真的被消滅了,你想復興也興不起來,因為沒種子了。中醫(yī)的種子就是老中醫(yī)。世紀初衛(wèi)生部門有個規(guī)定,65歲以上的老中醫(yī)不能自己開診所,局醫(yī)政科的那女副科長告訴我說,因為到65歲就沒資格擔任法人了。個體診所也是個醫(yī)療機構,沒法人就不行。盡管我知道這是她在亂扯理由,但關鍵在她手中有權,說不給就不給,根本不需要理由。這個規(guī)定在我們浙江,執(zhí)行特別嚴。我為此事上訴,法院不受理,再訴檢察院,也不受理。我只得跑到北京,找衛(wèi)生部醫(yī)政司,幸好那時候沒“維穩(wěn)”這個隊伍,沒有把我抓回溫州。那司長說,這是地方上的事,他們不好管。就這樣,我只好“非法行醫(yī)”。不過,有件事使我很奇怪。像取締65歲老中醫(yī)開個體診所的資格,這樣涉及違憲的大事,衛(wèi)生部說自己沒權管,而張悟本
芝麻綠豆湯的小事,卻為什么會召開高級專家研討會大舉討伐,管得如此的緊呢?所以,行政上的“管”就是中醫(yī)死的原因。那么“管與不管”之中,就有中醫(yī)復興“瓶頸”。
無論哪個老中醫(yī),只要堅持辨證論治的,都會認為中醫(yī)比西醫(yī)好,這是不容置疑的。每個老中醫(yī)在這一生,都治了不少的病人,很多都是醫(yī)院里的醫(yī)生說治不好的,或者與病人說過“這是不死的癌癥”……,可是到了自己手里,有的幾帖藥就好了;有的被判了“死刑”,幾個月內就會死,可是多年后仍活得好好的。見多了這些多次給事實否定的話,心中自然有個比較。所以,凡是真正按辨證論治治病的老中醫(yī),都熱愛中醫(yī),都覺得中醫(yī)遠勝西醫(yī)。
中醫(yī)比西醫(yī)好,還可以從兩個概念上看出:中醫(yī)講治愈率,就是治好后不要再吃藥了;西醫(yī)講緩解率,就是治療后這個病輕了點,還沒有好,需要長期(實際是一輩子)維持治療用藥。這是因為醫(yī)生身不由己,藥物是制藥公司研制出來的,他們研制的指導思想就是病人要長期吃藥,直到吃出“并發(fā)癥”而死亡。對制藥公司來說,病人就是客戶,客戶就必須長期保持聯(lián)系。實際上,西醫(yī)醫(yī)生只是個賣藥的,而不是看病的;如果是看病的,那醫(yī)院里的檢查儀器干什么用呢?
中醫(yī)既然比西醫(yī)好,那么用西醫(yī)來管理中醫(yī),中醫(yī)怎能不死呢?
中國迎錯了神 那么,現(xiàn)在送醫(yī)院,為什么一年內就會給死80%呢?是手術、化療、放療。這叫做草菅人命。如果是行政或公檢法,決不敢如此,因為人命關天。但醫(yī)院的后臺可以說比行政、公檢法更硬,例如有一個湖北省紀檢委副書記夫人,兒子死在醫(yī)院,到省府上訴,被7個警察打成重傷,冤無處可伸。后來警察換了個工作算數(shù)。如果是普通的老百姓,那就白打了。
現(xiàn)在的醫(yī)院把疾病按部位分科,把診斷與處方分開,醫(yī)生不會診斷卻負責開方,這不是讓病人問道于
盲嗎?鄒紀平先生把這些不會看病的醫(yī)生,叫做“集體醫(yī)盲團隊”,真是個大創(chuàng)見。不會看病光開藥方的醫(yī)生也有人相信,這不是怪事嗎?而且能搞成排隊掛號,天天讓老百姓叫“看病難”,做到這個地步,手眼通天徹地,確實很不容易。
做西醫(yī)越到老年,反而越覺得西醫(yī)不好,他覺得自己一輩子沒有治好一個病人。但這也是身不由己的。沒有西藥,內科就沒有辦法治病。藥物是制藥公司研制的。制藥公司的研制方針,是留著病人永遠不要治好,這種辦法就是“維持治療”,才有人常常來買他們的藥。如果把病治好了,誰來買他們的藥?然而藥是化學藥品,人卻不是漏斗,怎么吃進怎么放出,即使只有最少的損害,長年累月的積累也會中毒。但這不要緊,即使病人中毒死了,那里有一個現(xiàn)成的名稱——并發(fā)癥。生了并發(fā)癥死亡怨不得醫(yī)院,打官司也不會贏。
糖尿病、
高血壓、腎臟炎、鼻炎、
感冒……醫(yī)生有一個治好沒有?凡是吃感冒藥的孩子就常感冒,凡是打抗生素的孩子就常生病。可見,制藥公司徹頭徹尾沒安個好心!
上個世紀初,中國人把科學迎進了國門,文化界那些頭頭們都認為自己老祖宗不科學,沒用了。這就陷入了一個大誤區(qū):西方科學=真理,并不科學或非科學=非真理。于是乎有的人就倡議立法廢除中醫(yī)。幾千年的中醫(yī)沒人廢除,這才有了《內經》、《
傷寒論》、《本草綱目》、《瘟疫論》、《溫病條辨》等無數(shù)的醫(yī)學傳家寶。西方產生不了像我們這樣系統(tǒng)的醫(yī)學理論、治療方法,有序地集合成為一個醫(yī)學大體系,西方醫(yī)學到目前為止還是在襁褓之中哭啼。中華醫(yī)學在先秦時期就完全成熟,實在是個奇跡。中醫(yī)學這樣的奇跡,只能在中國這樣的以農立國的國度和它五千年的歷史、平庸的統(tǒng)治者、廣闊的國土而沒一點權力卡壓的國家里產生。而且還必須有一個條件,這就是它有一種幾千年后還能使人看得的漢字。如果沒有以上所說的這些條件,也就產生不了中醫(yī)學。這里面的道理我們應該認真去思考。
中國文化界的頭頭們可不知道醫(yī)學不是科學,把科學迎進來是好的,把醫(yī)學當科學迎進來卻錯了。西方科學是物質的科學,東方醫(yī)學是生命的科學。可惜中國文化界的頭頭不識寶,煽動一些小混混,把中國的寶貝當垃圾亂扔。所好的是一些老中醫(yī)堅持原則,維護了中醫(yī)的生存。但也因受當時思潮的影響,很多著作談說不當,搞中西結合,結果被作為國策,上了慢性自殺的賊船。
西方醫(yī)學到中國來,之所以能如此快速地發(fā)展,那是因為他們是伴隨著整個西方政經體系搬過來的。絕對不是單純的治病的本事。做手術的本事不是醫(yī)學,而是技術。如果這種技術比我們好,我們可以派人去學,補充我們醫(yī)學的不足。但是我們卻把他們的整個體系搬過來,架在我們醫(yī)學的頭上。現(xiàn)在中醫(yī)被消滅得差不多了,我們要復興,我們要尋找“瓶頸”,這個“瓶頸”實際就是醫(yī)學的管理體系。西方醫(yī)學不會治內科病,現(xiàn)在的內科醫(yī)生門診部排長隊看病。因為它把中醫(yī)管沒了,老百姓生病找不到中醫(yī)了,只能上醫(yī)院去。1949年中醫(yī)有29萬,都是按辨證論治看病的,無論哪個都比我強,F(xiàn)在真正按辨證論治的,就那么幾百個人了。這就是王斌們的徒子徒孫的功勞。所以,要想復興中醫(yī),中醫(yī)頭上的那座大山能搬得動嗎?行政管理就是中醫(yī)復興的“瓶頸”。我十分贊成傅荊原先生的意見,中國只有建立中醫(yī)部,根據(jù)中醫(yī)自身發(fā)生發(fā)展的規(guī)律來管理中醫(yī),才能復興。
談復興中醫(yī),不只是中國,美國、日本都在干,誰能干得成,要看誰的方法對。在中國能不能復興中醫(yī)我沒把握,因為中國沒言論出版自由。衛(wèi)生部有權把它抓死。例如我在浙江科技出版社出《解悟中醫(yī)——相信你的自愈力》,出版社一定要我給他們看我的醫(yī)師資格證。免得遭張悟本一樣的命運。讓人想不通的是,達爾文不是生物學家可以出版講生物學的書,馬克思不是經濟學家可以出版《資本論》,羅思·霍恩只是個飛行員,可以出版《現(xiàn)代醫(yī)療批判》,為什么中國的出版中醫(yī)書籍一定要醫(yī)生資格?幸好我有,如果沒有就出不了。有醫(yī)師資格才可出醫(yī)學之類的書,這個規(guī)定就是把中醫(yī)往死里管的方法。
我常常告訴病人,有句俗話說,一味單方,氣死名醫(yī)。這話當然是說,民間有很多治病極其靈驗的單方,即使是很有本事的醫(yī)生也沒掌握,這醫(yī)生費盡腦筋治不好,卻被這單方一下子治好了;颊吲龅降挠锌赡苁莻和尚、尼姑,或乞丐,或者什么都不是,沒有醫(yī)師資格證,卻擁有某種治病的單方,都在非法行醫(yī)!所以,我說,法律、法規(guī)是掌權的為維護自己的利益訂的。
301醫(yī)院的趙霖先生和夫人到溫州找我看病,親眼看一個
痛風患者,跛著腳來看病,我用一米粒大的
艾絨燒一下,就行走如常了。他覺得很奇怪,問我這是什么方法,我說,這叫阿是療法。凡是到我家用阿是療法治病的,我都給他們一撮艾絨,叫他自己灸。而且,還告訴他們自己治好了,還要治幾個周圍的鄰居或朋友,全力推廣這種灸法,讓醫(yī)院的疼痛科沒了生意。前天,甌海區(qū)外貿局有個干部的兒子十歲,半夜發(fā)風痛,他母親為兒子搓腳到天亮,他父親背他到我家,我見他中趾有點腫,按之痛,灸了一炷就蹦蹦跳跳了。趙老師夫人恰好手腕上有塊
腱鞘囊腫問我可以治否,我給她灸了一炷就消失了。如果你問一個外科醫(yī)生,他一定說要做手術。痛風、關節(jié)炎、類風濕、網球炎、
肩周炎等等,都可以用阿是灸法。這些都是西醫(yī)的不治之癥,對中醫(yī)來說越很多是舉手之勞。這才是西醫(yī)要消滅中醫(yī)的真正原因。而消滅中醫(yī),最重要的是消滅那些充分掌握辨證論治的老年中醫(yī)。為什么65歲開診所是非法行醫(yī)?道理在此!
我向鹿城區(qū)科技局申報“阿是穴治療研究”這個課題。請來的專家通不過,靠局長堅持才通過了。因為局長有幾個介紹來的病人都給我治好了。因此經常有接觸,知道這課題的重要,鼓動我申報。這實在是個笑話:外行的局長勝過內行的專家。后來我搞好了課題,結題時又多次通不過,道理是我寫的阿是穴能治療的病太多,只要寫一種病才容易通過。最后我只得請一個搞過課題的做槍手,謊了一套,才獲得通過。這實在笑話,一個課題研究,事先劃定某幾個病,研究超過了就不行,這像話嗎?后來我想想,西醫(yī)管課題研究不是為治好病,課題申請表上才把經濟效益擺在首位。中醫(yī)把治好病擺在單位,確實是不符合他們的要求的,不通過理所當然。
中醫(yī)為什么比西醫(yī)好? 中醫(yī)的醫(yī)生之所以能幫好忙,證明中醫(yī)的理論指導正確。
試想:為什么一個老中醫(yī)能治各種各樣的病,而西醫(yī),卻要分幾十個科?沒有幾個毛病能治好的。因為要不要把病人的病治好,研制藥物的決定權不在醫(yī)生,而在制藥公司,醫(yī)生只不過是個賣藥的。而制藥公司的方針“維持”治療,不能把病完全治好,否則,生產出來的藥物賣給誰?所以, 不是醫(yī)生不想治好病人的病,而是他們根本起不了作用。美國FDA已經承認中醫(yī)學是有整體理論體系的醫(yī)學,而西醫(yī)學只是一種對抗療法。要是問:對抗療法的理論體系在哪里?回答自然是:不知道。也就是說,對抗療法的實踐者根本不知道他為什么要跟疾病對抗。這說明,西方醫(yī)學還沒有一套完整的理論,來說明它所用的治療方法。而沒有理論指導的醫(yī)療實踐,只能停留在療法上。這就是美國把醫(yī)學叫做對抗療法的根本原因。
自從有了人類社會,人們會有病痛,需要求醫(yī),就有了醫(yī)療。醫(yī)療是醫(yī)學的實踐行為。人們通過實踐,逐步建立理論。假設中國社會有五千年歷史,前2500年的實踐,產生了《內經》。這《內經》是如此的完整完善,因此,中國人又經過2500年的實踐,證明了《內經》理論的正確。
可是與中國出《內經》的那個時期,西方醫(yī)學之父希波克拉底,“最為重要及有代表性的希波克拉底的醫(yī)學著作是教科書《古代醫(yī)學》。這部著作的主要論題是自然本身具有強大的治愈疾病的能力,因此醫(yī)生的職責就是培養(yǎng)與自然能力相互協(xié)調發(fā)揮作用以促使機體恢復平衡的技術。著作的另一些特點是對不同癥狀的準確描述,對醫(yī)學地理學和人類學的洞悉以及對氣候、社會組織、宗教和政府對健康與疾病產生影響的闡釋!保ā夺t(yī)學史》第79頁)從這些字行間我們可以看出西方醫(yī)學理論在那個時期,已經與我們拉開距離了。
到蓋倫那個時期,西方醫(yī)學已經逐漸轉向療法而不講理論了。西方醫(yī)圣蓋倫倡放血療法治療
發(fā)熱病,又攻解剖學。他認為,人之所以發(fā)熱,是因為血液中的毒素太多,只要放掉部分血液,就能退熱。這種放血治發(fā)熱的方法,就思想方法來說,他們采用的是對抗療法,就是把疾病當敵人,要與之對抗,與古代巫師把疾病當魔鬼纏身一模一樣,遠離希波克拉底的“自然能力”說了。
與蓋倫同期的中國醫(yī)圣張仲景著《傷寒論》,這就與蓋倫完全不同了!秱摗芳粗伟l(fā)熱的理論和實踐。其中對治療、用藥的講究,給中華民族的后世留下了非常明白的規(guī)矩。不是那蓋倫簡單的放血。單發(fā)汗,也就列出好幾條不同的方法,這種方法適合個體化治療,因為是每個生命在生病,生命的個體特異性決定了治療必須各自不同。此后的中國中醫(yī)界,又在 《傷寒論》的基礎上增加了溫病、瘟疫、氣虛、陰虛、陽虛……等各種不同體質發(fā)熱后分別治療的方法,使之更加適合個體化治療。這就是我國在各種疫病流行后中醫(yī)參入取得良好效果的原因。非典流行后,中西醫(yī)治療的對比已經足以說明問題了。由于這個問題報導已經很多,我在此也就不重復贅述了。
西方醫(yī)學是整個體系搬過來的 西方醫(yī)學被管死,停留在療法上,這就是迄今為止西醫(yī)內科醫(yī)生不能治好病的原因。然而,西方醫(yī)學就是這樣的好,醫(yī)療機構搬來還不算,還必須把管理機構也一起搬過來。否則,醫(yī)院的生意就不會很快興起來。中世紀在西方,你只要進了醫(yī)院,就很少活著出來。大家不相信,這一經典史實可以到《別讓醫(yī)生殺了你》的第五頁中看。因此,人們生病不愿意去醫(yī)院。進去是被強迫的,就是使用行政暴力,強迫病人進醫(yī)院。西方的治病方法是對抗療法,就是認為疾病是敵人。這與上古時代巫醫(yī)對病人實施吊打如出一轍?梢,在現(xiàn)代西方醫(yī)學治療中利用行政暴力是有其歷史淵源的。
問題是病人也是人。人是有思想意識的。思想意識的正確或不正確直接關系到疾病的治療結果。自古至今,西方醫(yī)學并不關心疾病的結果,而是只關心通過治療賺病人的錢。這就是西方醫(yī)學迄今為止沒有建立起完整的理論的原因。沒有正確理論指導的西方醫(yī)學,醫(yī)療實踐中的不斷失敗就不可避免。
為什么他們治療上都很失敗,而生意卻又如此之好?那是因為他們是成體系的。中世紀的西方醫(yī)院如此危險,為什么也會有生意?那是它們可以利用政教合一行政手段強迫病人入院。除了行政手段,當然還有媒體報導、“宣傳教育”等一系列的工作配合成套,F(xiàn)在雖然沒有使用暴力強迫入院,但醫(yī)生使用言語恐嚇越來越普遍了。這就相等一種暴力,甚至比暴力更壞。醫(yī)療市場化迫使醫(yī)生不得不使用它以增加醫(yī)院的生意。
現(xiàn)代醫(yī)療不可能使用暴力了,但為什么生意仍如此之好呢?我認為,那是因為它使用了誘餌,這就是醫(yī)保。醫(yī)療費可以報銷。醫(yī)院醫(yī)生治病,不是靠治療的有效而出名,使病人慕名而來,而是一系列的市場手段和行政手段搞起來的。我國主流醫(yī)學控制了醫(yī)保報銷權,指定給你可以報銷的醫(yī)院,沒生意的醫(yī)院生意就會很快好起來。美國人民首先發(fā)現(xiàn)醫(yī)保的問題,很多人不愿意報銷而寧可自己掏腰包去替代性醫(yī)療機構看病了。“當統(tǒng)計資料表明,20世紀90年代,30%以上的美國人采用選擇性醫(yī)學治療,創(chuàng)造了一個幾億美元的市場時,醫(yī)學界才大吃一驚。進一步的研究表明,公眾對選擇性醫(yī)學的興趣正在增加而不是下降。21世紀的一份調查表明,40%以上的美國人使用或正在使用選擇性醫(yī)學,大約75%的美國人相信禱告的力量,85%的美國人相信某地食物能治愈疾病或增進健康。”“1998年,迫于國會的壓力,美國國立衛(wèi)生院提高了選擇醫(yī)學辦公室的級別,該辦公室是于1991年由國會提供資金建立起來的。同時,國立衛(wèi)生院還建立了美國補充醫(yī)學和選擇醫(yī)學中心(NCCAM),該機構的職能是,評估選擇醫(yī)學、支持有關臨床實驗、給公眾提供信息和建議!薄盀榱嘶貞找娓邼q使用選擇醫(yī)學浪潮,世界衛(wèi)生組織(WHO)創(chuàng)建了第一個全球戰(zhàn)略規(guī)劃,分析傳統(tǒng)和選擇醫(yī)學治療,力圖推進其成為衛(wèi)生保健服務的一個部分!保ā夺t(yī)學史》358~361頁)
醫(yī)保促使醫(yī)療機構獅子開大口,醫(yī)療費用無數(shù)倍地提高,使很多國家不勝其負,都要進行醫(yī)療改革。醫(yī)保體制幫助了現(xiàn)代醫(yī)學的興起,也將會成為掘墓者。其實,進行改革不只是醫(yī)療的經費問題,更多的是醫(yī)療的治愈率問題。筆者發(fā)現(xiàn),令人遺憾的是現(xiàn)代主流醫(yī)學缺乏治愈率這個詞,有的只是“緩解率”。在現(xiàn)代醫(yī)院中,幾乎很少有科室提出治愈的病人數(shù)。追蹤觀察都是長期吃藥“維持治療”。例如糖尿病科,心血管科、高血壓科、腎病科……不管哪一科的主任,都是一輩子沒治好一個病人的。也許有人會問:“哪他是怎么升為主任的?”醫(yī)院升級憑論文和學分。論文不需要寫治愈了幾個人,而是寫用某藥使某病獲得緩解。學分的來源主要是聽課,其中有相當一部分是制藥公司代表講解新藥物的使用。可見,醫(yī)院職稱的提升,來自給制藥公司推銷藥物的貢獻,而不是治好病的本領。相反,替代性醫(yī)療卻因為運用了強大的“自然治愈力”使很多病人得以痊愈,必然將吸引更多的患者。
我相信不久的將來,現(xiàn)代醫(yī)學必將成體系地垮塌