姚君弘
手法醫(yī)學具有學科理論的獨立性，但手法醫(yī)學并不是憑空臆斷的，而是根據(jù)手法的治療特點，對人體的相應的病變進行了客觀的評估，科學的研究后的結論�？梢哉f，手法醫(yī)學雖然形成獨立的學說較晚，但由于主題文化意識清晰，所以，一經(jīng)出現(xiàn)就成為世界醫(yī)學界研究的重點，并得到了很快速的發(fā)展與完善，進而成為一門相對獨立的臨床治療體系。
但我國推拿界的問題的根本不是理論問題，而是人的問題，是對文化的心態(tài)問題�？梢哉f，行業(yè)內同行之間的相互擠兌、相互掣肘，閉門造車，以及地方或機構的本位主義，個人的妄自為大是阻礙我國手法醫(yī)學發(fā)展的大敵，其次才是科研的不夠深入，不夠詳細，無法形成體系，無法形成一個完整的發(fā)展事態(tài)。所以，要做好學問，先做好人。
一、正視國外各類理論的沖擊
國外的手法醫(yī)學引入我國以后，很快就在國內推廣，普及了。我國傳統(tǒng)的按摩、推拿，幾乎被美式整脊等國外一些理論所顛覆了，在我國各地都出現(xiàn)了以整脊為治療主題的按摩家，但由于從事該治療的人員，大多沒有親臨美國進行過系統(tǒng)的學習，所以，我國整脊的方法可謂五花八門，各立門戶。但大多是模仿和復制道聽途說的所謂理論，這樣的發(fā)展模式大多是技法的差異，要想發(fā)現(xiàn)手法醫(yī)學的新理論，或超越世界手法醫(yī)學的發(fā)展水平幾乎是不可能的。
二、自身團隊的問題
我國推拿界的構成大致有兩類，一類精英團體，另一類是被他們視為邊緣人的，社會從業(yè)人員，在基層從事治療的臨床醫(yī)生，以及大批的無執(zhí)照和行醫(yī)資格的愛好者。精英派的問題，是有清晰的師承體系。從碩士生導師，到博士生導師師承關系清晰，導師具有研究生學位的授予權，導致沒有學生敢于公開質疑前輩或老師的學術思想，成為社會上的學術精英和體系下的學術犬儒。其次是文化的自閉性、思維的模式化。精英文化的代表性標志是大學的統(tǒng)一教材，全國中醫(yī)藥大學在長達數(shù)十年的對統(tǒng)一教材的使用期間，培養(yǎng)了大批中醫(yī)、藥的人才，由于統(tǒng)一教材幾乎是一個自稱體系的理論系統(tǒng)，教材中以講述內容為主，幾乎沒有任何質疑性思維和啟迪學員思維的空間，是一個自閉的文化體系和模式化的思維系統(tǒng)，經(jīng)統(tǒng)一教材培養(yǎng)的學生“千人一面”、思維固化。俗話說，大疑者大悟、小疑者小悟、不疑者不悟，當按摩、推拿被教材模式化以后，該學科就成為一個固化的知識體系，其可持續(xù)發(fā)展能力和啟發(fā)式思維的能力便喪失了。歷史證明，推動中醫(yī)文化進步和發(fā)展的動力，是來自于具有獨立思想和追求的真理、真知的理性的獨立的中醫(yī)醫(yī)生，而不是來自于在太醫(yī)院供職時的御醫(yī)。歷史上具有傳世的意義的中醫(yī)醫(yī)著，也幾乎沒有一部是出自于在太醫(yī)院供職時的御醫(yī)之手。我個人認為，無論是精英集團還是邊緣化群體，知識對所有的人都是平等的，關鍵看我們如何學習和研究這一文化系統(tǒng)。
但必須認識到，作為民間從事按摩治療的從業(yè)人員，由于各自的學養(yǎng)不同，對手法醫(yī)學的理解和認知存在著差異，所以，會出現(xiàn)各種不同的觀點和看法，這種情況也是我國推拿界必須面對的客觀現(xiàn)實。但需要指出的是，我們在大膽立論的同時，隨后的工作則更為重要，就是小心地求證。只有這樣我國手法醫(yī)學才會擁有自己的知識產權和研發(fā)能力，而民間醫(yī)生缺乏的恰恰是這一點。可以說，無論是精英團隊還是民間人士，我們都無法得到真正意義的發(fā)展。一般從事推拿醫(yī)療的人員和民間人士。精英界人士出于對自身利益和地位的維護，采取了保守的態(tài)度，思維上不敢逾越自己導師的思維模式，表面上看是維護我國傳統(tǒng)按摩的正統(tǒng)性，實際上卻使按摩、推拿陷入治療的被動性和
盲目性的窘?jīng)r。對于一般從事推拿臨床的醫(yī)生來說，大多注重對技法的研究，對于理論研究很少會提出欲破驚天的觀點。思維的模式化，臨床的技法化，已成為我國推拿界無法突破的基本形態(tài)。所以，我國推拿界的人士，大多遇到的是一個相同的問題，就是思路的局限，無法應付臨床多變的證型，學術發(fā)展大多面臨著無法突破的瓶頸。雖然我們在座的都是從事了多年的按摩臨床的從業(yè)人員，甚至有不少已是
桃李滿天下的人士了，但也依然無法走出瓶頸的怪圈。也許在坐的正是為了找到新的思路才不遠千里前來求學的吧。
三、回歸手法醫(yī)學的文化本源
我們在臨床遇到的困惑，以及發(fā)展進程遇到的瓶頸，與其說是個人的問題，倒不如說是學科理論的共同困惑和共同的瓶頸。而打開這個“結”的關鍵是回歸手法醫(yī)學的文化本源，即搞清楚手法醫(yī)學，究竟可以治什么和怎么治這兩個基本的問題，治什么是范圍，怎么治是方法。其中范圍要清晰，治法要明確。
我國的推拿學面臨的瓶頸其中最主要的問題之一就是，還沒有真正解決治什么和怎么治著兩個根本性的問題。我國推拿學使用的以西醫(yī)的病因、診斷作為對骨傷科病癥的治療，用中醫(yī)的臟腑辨證和八綱辨證用于對內科、婦科的治療的理論架構，說明了我國現(xiàn)代的按摩學，是一門建立在其它學科基礎理論之上的手法治療。其學科理論缺乏自己的理論脊梁，所以技法就成為我國按摩界的法寶，其具體表現(xiàn)為我國大多以自己的姓氏命名自己的治療體系，認為這樣就可以凸顯自己的學術特征。我覺得將自己的姓氏放在前面，不是不可取，關鍵要看我們的理論是否具有特定的、獨立的思想和文化內涵，是否具有學科理論的獨特性。而將自己的姓氏放在前面，是將自己完全暴露在同仁面前，是成也于斯，敗也于斯。
國外手法醫(yī)學的理論體系與我國最大的不同是他們注重的是立說，將自己研究并基本形成體系的理論，展示給大家并以一個治療體系命名，凡用自己的姓氏命名就一定具有獨立的文化內涵和理論內容。而不是作秀或作文字游戲。目前在國內舉各類手法研究班如雨后春筍一般，但學后幾乎都會有失落感，即老師所描述的療效似乎很難被重復出來，于是又會孜孜不倦的追求其它先生，希望學到更給力的治法，但又會陷入新的失望和惆悵。造成這個現(xiàn)象的主要原因是，只追求對手法醫(yī)學的技法等表像文化內容的傳承，忽視了對手法醫(yī)學文化內涵的探究。手法的技法即使傾其一生的精力也學不完，我們知道在同一顆樹上，沒有兩片完全一樣的樹葉一樣，所以不能從樹葉差異的原因來研究植物。手法醫(yī)學也如是，只強調手法、技法的研究體系，就是舍本逐末，就是只見樹木不見森林。因此，本人根據(jù)自己多年的實踐觀察，認為我國的按摩、推拿應尋找手法醫(yī)學的文化基因，建立起屬于手法醫(yī)學的文化基因系統(tǒng)，使手法醫(yī)學的每位從業(yè)者從被動的追隨者、學習者，變成具有發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考問題和解決問題的能力。希望我們這次講座能夠或多或少能讓大家轉換一下思維方式，能夠在將來的臨床中具有自我啟發(fā)，自我發(fā)現(xiàn)問題，解答問題的能力。
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