《內(nèi)經(jīng)》,即古三墳之書(shū)也。書(shū)之古,無(wú)有古于《內(nèi)經(jīng)》者,或疑有后人粉飾,未嘗無(wú)因。蓋古書(shū)不獨(dú)無(wú)今之刻本,且無(wú)筆無(wú)紙,不過(guò)韋編竹簡(jiǎn)刻劃而成,其成書(shū)甚難,其傳書(shū)必不多。列國(guó)時(shí),惟楚左史倚相得而讀之,聰明穎悟,豈無(wú)他人?奈書(shū)不易得,故讀者甚少也。其時(shí)秦多良醫(yī),如和如緩,豈有未讀《靈》、《素》者?則秦必有之,始皇焚書(shū),而不焚醫(yī)書(shū),故《內(nèi)經(jīng)》尚存,惟是代遠(yuǎn)年湮,必多殘缺。韋編之絕,圣人之學(xué)《易》且然,而謂《內(nèi)經(jīng)》之竹簡(jiǎn),能久而完全乎?秦之后,楚漢分爭(zhēng),誰(shuí)復(fù)能修理《內(nèi)經(jīng)》者?迨文景之世,漢已治平,大儒輩出,必取《內(nèi)經(jīng)》修明之。今閱全書(shū),頗有漢文氣味,必非歧黃之原文。然如《素問(wèn)》所言五運(yùn)六氣,宏深?yuàn)W妙,《靈樞》所言經(jīng)絡(luò)穴道,縷析條分,實(shí)秘笈之靈文,非神靈其孰能知之?今學(xué)醫(yī)者,不必讀盡全書(shū),如歧黃問(wèn)答,盡可刪去,只取其切要之句,牢牢記之,臨癥引經(jīng)施治,自然有靠。吾故曰∶ 庵之《類(lèi)纂》、士材之《知要》,足以致用也。
仲景先師作《傷寒論》,時(shí)在后漢,已有蒙恬之筆、蔡侯之紙,無(wú)庸刻竹,成書(shū)較易。
然其時(shí)蔡紙不多,尚有縑帛,三都賦成,洛陽(yáng)紙貴,雖漢陽(yáng)太守,成書(shū)一部,已屬非易。不同今日之刻本,但得一部,即化為千百部而無(wú)難也。故其書(shū)十六卷,至?xí)x時(shí)已亡其《卒病》六卷,至今莫之能見(jiàn)。然即觀十卷中之一百十三方,攻補(bǔ)寒熱,無(wú)所不備,已應(yīng)用不窮。后世方書(shū),盈千累萬(wàn),不能出其范圍。學(xué)人能于仲景之方,精心探索,自然左右逢源,其他醫(yī)書(shū)可看不可看也。多集方書(shū),始于唐王燾《外臺(tái)秘要》。其方往往不合時(shí)宜,如茯苓飲一方,可以古今通用者甚少,故曰可看不可看也。
醫(yī)書(shū)之不能無(wú)疑者,莫如扁鵲之《難經(jīng)》。扁鵲,渤?と艘,姓秦氏,字越人,所居地為盧,故又曰盧醫(yī)!妒酚洝贩Q(chēng)其遇長(zhǎng)桑君,授以禁方,飲上池水,視病盡見(jiàn)五臟癥結(jié),特以診脈為名。在晉視趙簡(jiǎn)子,在虢視虢太子,在齊視桓侯,皆一望而知。在趙貴婦人為帶下醫(yī),在周愛(ài)老人為耳目痹醫(yī),在秦愛(ài)小兒為小兒醫(yī)。傳記甚詳,并未言有《難經(jīng)》傳世。
至仲景先師作《傷寒論》,惟本《內(nèi)經(jīng)》,亦未嘗用《難經(jīng)》。謂為扁鵲之書(shū),殊可疑也。
且有可疑者,病機(jī)千變?nèi)f化,而《難經(jīng)》止八十一難,何能包括?且其一難至二十一難,皆言脈;二十二難至二十九難,論經(jīng)絡(luò)流注、奇經(jīng)之行及病之吉兇;三十難至四十三難,言榮衛(wèi)三焦臟腑腸胃;四十四、五難,言七沖門(mén);四十六、七難,言老幼寤寐、氣血盛衰,言人面耐寒見(jiàn)陰陽(yáng)之走會(huì);四十八難至六十一難,言脈候病態(tài),傷寒雜病之別,繼以望聞問(wèn)切而能事畢矣;六十二難至八十一難,皆言臟腑榮 用針補(bǔ)瀉之法。 然則其有益于方脈者,止六十一難耳,何足以盡病情乎?且其論大率本乎《內(nèi)經(jīng)》,既有《內(nèi)經(jīng)》之詳,何取《難經(jīng)》之略?其中亦有與《內(nèi)經(jīng)》不合者,人將從《內(nèi)經(jīng)》乎?抑從《難經(jīng)》乎?更可疑者,四十四難論七沖門(mén),會(huì)厭為吸門(mén)payment-defi.com/kuaiji/,胃為賁門(mén),太倉(cāng)下口為幽門(mén),大小腸會(huì)為闌門(mén),下極為魄門(mén),而先之以唇為飛門(mén),齒為戶(hù)門(mén),此二門(mén)有何意味?似乎湊數(shù)而已!三十五難以小腸為赤腸,大腸為白腸,膽為青腸,胃為黃腸,膀胱為黑腸,以五色為五腸,有非腸而以為腸者,似乎新奇,而實(shí)無(wú)用。扁鵲神醫(yī),似不應(yīng)有此湊數(shù)之文與無(wú)用之論?紳h晉六朝以前,無(wú)稱(chēng)越人著《難經(jīng)》者,至《隋唐書(shū)·經(jīng)籍·藝文志》,始有《難經(jīng)》,其真扁鵲之書(shū)耶?抑后人之假托耶?
好在其書(shū)無(wú)幾,一覽無(wú)余。學(xué)人究以《內(nèi)經(jīng)》為主,《難經(jīng)》則參看而節(jié)取之,亦無(wú)不可也。
學(xué)醫(yī)之道,神圣之書(shū),不可不讀,后世之書(shū),不必多看。唐許嗣宗醫(yī)理甚精,而不肯著書(shū),謂醫(yī)者意也,可意會(huì)而不可言傳。其好著書(shū)者,雖有切當(dāng),不過(guò)竊神圣之經(jīng)而敷衍,其別出心裁者,往往有偏僻之弊。如王叔和《脈經(jīng)》,自以為仲景之徒矣,而后人之批駁者不少。
至今人所推尊者,以金元間劉、張、朱、李為四大家。以劉為首,其《原病式》果有發(fā)揮,不可不看,然偏于用涼,不能辭也。張氏無(wú)書(shū)。朱則偏于養(yǎng)陰。李則偏于溫補(bǔ)。東垣《脾胃論》,實(shí)有至理。其補(bǔ)中益氣湯,實(shí)開(kāi)千古不傳之秘,應(yīng)用無(wú)窮。惟其論病,無(wú)論何癥,皆附會(huì)為脾胃之故,人之五臟六腑,豈無(wú)自病其經(jīng)者?且盡如其論,丹溪養(yǎng)陰之書(shū)可廢,乃今人之陰虧者十有六七,補(bǔ)土克水,豈盡健脾所能治耶?且脾胃亦當(dāng)有分,脾為陰土,宜于香燥,胃為陽(yáng)土,宜于清通,其性不同,治當(dāng)有別,渾而言之,殊欠明晰。然則四大家之書(shū),尚難 盡信,何況下此者乎!四大家書(shū),惟河間鮮有傳其道者,殆用涼太過(guò),難于獲效乎!劉完素醫(yī)道雖高,未免有術(shù),如自稱(chēng)嘗夢(mèng)二道士,飲似仙酒,醒時(shí)猶有酒味,從此醫(yī)理精通。
此不過(guò)欲仿扁鵲遇長(zhǎng)桑君故事,自炫以動(dòng)人耳目。不然完素自病傷寒,八日不食,不能自治,反需張潔古救之,何仙傳能救人而不能自救耶?足見(jiàn)行道而兼行術(shù)矣。潔古作藥注,草稿始立,未及成書(shū),言論往往見(jiàn)于《難經(jīng)》,而其道則東垣傳之。丹溪?jiǎng)t有高弟戴元禮克傳其道,明太祖服其藥。稱(chēng)為仁義人也。其道不用新奇,病無(wú)不治,足見(jiàn)師傳之有法。惟后人假其名,而著《證治要訣》,其書(shū)太簡(jiǎn)亦太淺,若輩只知假名獲利,而不知反為名家之累也。
東垣傳徒甚多,王海藏、羅謙甫其尤著者也。厥后薛立齋獨(dú)宗之。薛氏著書(shū)最多,如《十六種》,如《薛氏醫(yī)案》,大旨以溫補(bǔ)脾胃為主。張景岳最重薛氏,其偏于溫補(bǔ)所自來(lái)也。吾嘗閱《薛氏醫(yī)案》,其書(shū)不止盈尺,其癥幾于千萬(wàn),一男子,一婦人,一小兒,一頁(yè)可紀(jì)數(shù)癥,言之不詳,徒令閱者繁多難記。此真薛氏所診者耶?抑薛氏懸擬者耶?
自予見(jiàn)喻西昌《寓意草》,乃嘆此真足稱(chēng)為醫(yī)案,其議論詳明透徹,真足益人神智。雖王肯堂《證治準(zhǔn)繩》,論頗持正,醫(yī)案不少,亦不能希冀喻氏。此予所以拜服西昌,而其他醫(yī)案置之不論也。若夫《馮氏錦囊》,乃三折肱于醫(yī)道者,其書(shū)平正通達(dá),先幼科,后方脈,且有至理,婦科、外科,無(wú)所不備,即痘科亦講求精切,非今之幼科徒知用大黃涼藥者,所能payment-defi.com/rencai/望見(jiàn)。予嘗救痘癥數(shù)人,得力于《錦囊》也。喻氏而外,馮氏最善,其書(shū)不可不看。
他如士材之書(shū)《醫(yī)宗必讀》,雖名不及四大家,而其書(shū)頗有益于醫(yī)道,亦不可不看。再如《東醫(yī)寶鑒》,雖外夷之書(shū),而內(nèi)景、外形,本乎《內(nèi)經(jīng)》,足備參考。其癥治分門(mén)別類(lèi),甚屬詳明。如邪祟一門(mén),有中國(guó)所不及載者。方雖繁雜,聽(tīng)人擇取,適可臨癥備查,亦不可不看。總之,醫(yī)書(shū)汗牛充棟,何能盡閱?即吾家醫(yī)書(shū)不少,初學(xué)亦難盡閱。然果能于吾諸論所引之書(shū),遍觀而盡識(shí),已勝于時(shí)下之空空,可以出而濟(jì)世矣。
至?xí)型矫榔涿蛔銤?jì)者,如生生子《赤水元珠》,似多元妙,其實(shí)人云亦云,平平無(wú)奇。其書(shū)盈尺,等于《錦囊》,以工夫看此,不如看馮氏矣。如《石室秘錄》,冒陳眉公之名,假托乩方,黃帝、岐伯、雷公、扁鵲、仲景、華佗,紛來(lái)踏至,日日到壇,有是理乎?其方皆襲成方,而重其分量,一方用之?dāng)?shù)斤,以為奇異,以為仙方,有是理乎?雖其治法間有可取,而其方何可用乎?孟子曰∶盡信書(shū),則不如無(wú)書(shū)。此之謂矣。
是故予所立論,何能明醫(yī)道之十一,但前人往往有欺人者,予一生不受人欺,不得不明辨之,以示我后人,故特立篇名曰《知醫(yī)必辨》。