⑴食管抗反流屏障：①LES和LES壓：激素、藥物（鈣通道阻滯劑、地西泮)、食物（高脂肪、巧克力)。腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高；②一過性LES松弛
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2.病理：Barrett食管改變
3.臨床表現(xiàn) http://payment-defi.com/
�、� 燒心和反酸：常在餐后出現(xiàn)，臥位彎腰或腹壓增高時(shí)可加重
�、� 吞咽困難和吞咽痛
⑶胸骨后痛： 胸骨后或劍突下，嚴(yán)重時(shí)劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后
�、绕渌悍戳魑锎碳ぱ屎聿靠梢鹧屎硌�、聲嘶。吸入氣管和肺可反復(fù)發(fā)生肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化
�、� 并發(fā)癥：上消化道出血；食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致食管狹窄；Barrett食管
4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查http://payment-defi.com/
�、� 內(nèi)鏡檢查
�、�24小時(shí)食管pH監(jiān)測：正常食管內(nèi)pH為5.5~7.0，當(dāng)pH<4時(shí)被認(rèn)為是酸反流所制
�、� 食管吞鋇x線檢查
⑷ 食管滴酸試驗(yàn)
�、墒彻軠y壓
5.診斷與鑒別診斷：診斷應(yīng)基于：a 有明顯的反流癥狀b 內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)c 過多胃食管反流的客觀證據(jù)
6.治療
�、� 一般治療
�、扑幬镏委煟篐2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥
�、强狗戳魇中g(shù)治療
�、炔l(fā)癥的治療
