彌漫性毒性甲狀腺腫(diffuse toxic goiter),是指血中甲狀腺素過(guò)多,作用于全身各組織所引起的臨床綜合征, 臨床上統(tǒng)稱(chēng)為
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism),簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”由于約有1\3患者有眼球突出,故又稱(chēng)為突眼性甲狀腺腫,也有人將毒性甲狀腺腫稱(chēng)之為Graves或Basedow病, 臨床上主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高,如
心悸、多汗、煩熱、潮汗、脈搏快、手
震顫、多食、消瘦、乏力和突眼等.本病多見(jiàn)于女性,男女之比為1:4～6,以20～40歲最多見(jiàn)。
病理變化 肉眼觀：甲狀腺?gòu)浡䦟?duì)稱(chēng)增大，約為正常的2～4倍，表面光滑。較軟，切面灰紅呈分葉狀，膠質(zhì)少。光鏡下：①濾泡上皮增生呈高柱狀，有的呈乳頭狀增生，并有小濾泡形成；②濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，濾泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)許多大小不一的上皮細(xì)胞吸收空泡醫(yī)學(xué)全.在線提供；③間質(zhì)血管豐富、充血，淋巴組織增生。電鏡下：濾泡上皮細(xì)胞漿內(nèi)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富、擴(kuò)張，高爾基體肥大，核糖體增多，分泌活躍。免疫熒光：濾泡基底膜上有1gG沉著。往往甲亢手術(shù)前須經(jīng)碘治療，治療后甲狀腺病變有所減輕：甲狀腺體積縮小、質(zhì)變實(shí)，似
牛肉樣外觀。光鏡下上皮細(xì)胞變矮、增生減輕，膠質(zhì)增多變濃，吸收空泡減少。間質(zhì)血管減少、充血減輕，淋巴細(xì)胞也減少。
除甲狀腺病變外，全身淋巴組織增生，胸腺和脾增大，心臟肥大、擴(kuò)大，心肌和肝細(xì)胞可有變性、壞死及纖維化。眼球突出的原因是眼球外肌
水腫、球后纖維脂肪組織增生、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和粘液水腫。
病因發(fā)病機(jī)制目前一般認(rèn)為本病上一種自身免疫性病，其根據(jù)是：①血中球蛋白增高，并有多種抗甲狀腺的自身抗體，且常與一些自身免疫性疾病并存；②血中存在與TSH受體結(jié)合有抗體，具有類(lèi)似TSH有作用，如甲狀腺刺激免疫球蛋白（TSI)和甲狀腺生長(zhǎng)免疫球蛋白（TGI)，TSI通過(guò)激活腺苷環(huán)化酶和磷脂酰
肌醇通路而引起甲狀腺素過(guò)多分泌，TGI則刺激甲狀腺濾泡上皮增生，兩者共同作用引起毒性甲狀腺腫；③可能與遺傳有關(guān)。發(fā)現(xiàn)某些患者親屬中也患有此病或其它自身免疫性疾��；④有的因精神創(chuàng)傷，可能干擾了免疫系統(tǒng)而促進(jìn)自身免疫疾病的發(fā)生。
