【禁 忌】
1．禁用于有慢性腸炎和／或腸梗阻的患者。
2．禁用于對鹽酸伊立替康三水合物或其輔料有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史的患者。
3．禁用于孕期和哺乳期婦女。
4．禁用于膽紅素超過正常值上限1.5倍的患者。
5．禁用于嚴(yán)重骨髓功能衰竭的患者。
6．禁用于WHO行為狀態(tài)評分＞2的患者。
【注意事項及護(hù)理】
1．本品應(yīng)在有經(jīng)驗的腫瘤�？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
2．考慮到不良反應(yīng)的性質(zhì)及發(fā)生率，對以下患者應(yīng)在充分權(quán)衡治療帶來的好處及可能發(fā)生的危險后再選用本藥：
�。�1)患者具危險因素，特別是WHO行為狀態(tài)評分＝2。
�。�2)在一些罕見的情況下，患者被認(rèn)為不愿遵守有關(guān)不良反應(yīng)處理措施的忠告時，（當(dāng)遲發(fā)性腹瀉一旦發(fā)生，需立即和持續(xù)給予大量液體及抗腹瀉治療)。建議醫(yī)院應(yīng)對這類患者嚴(yán)格管理。
3．本品不能靜脈推注，靜脈滴注時間亦不得少于30分鐘或超過90分鐘。
4．關(guān)于遲發(fā)性腹瀉：
患者必須了解，在使用本品24小時后及在下周期化療前任何時間均有發(fā)生遲發(fā)性腹瀉的危險。靜脈滴注本品后發(fā)生首次稀便的中位時間是第5天，一旦發(fā)生應(yīng)馬上通知醫(yī)生并立即開始適當(dāng)?shù)闹委�。既往接受過腹部／盆腔放療的患者基礎(chǔ)白細(xì)胞升高及行為狀態(tài)評分＞2的患者，其腹瀉的危險性增加在治療不當(dāng)，腹瀉可能危及生命，尤其對于合并中性粒細(xì)胞減少癥的患者更是如此。
一旦出現(xiàn)第一次稀便，患者需開始飲用大量合電解質(zhì)的飲料并馬上開始抗腹瀉治療。這種抗腹瀉治療應(yīng)由使用本品的單位來進(jìn)行。出院的患者應(yīng)攜帶一定數(shù)量的藥物以便腹瀉發(fā)生時及時治療。
另外，當(dāng)腹瀉發(fā)生時，患者應(yīng)及時就診，目前，推薦的抗腹瀉治療措施為：高劑量的氯苯哌酰胺（2mg/2小時)這種治療需持續(xù)到最后一次稀便結(jié)束后12小時，中途不得更改劑量，本藥有導(dǎo)致麻痹性腸梗阻的危險。故所有患者以此劑量用藥一方面不得少于12小時，但也不得連續(xù)使用超過48小時。除抗腹瀉治療外，當(dāng)腹瀉合并嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少癥（粒細(xì)胞計數(shù)＜500／mm3時，應(yīng)用廣譜抗菌素預(yù)防性治療。
除抗腹瀉治療外，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)住院治療腹瀉：
－腹瀉同時伴有發(fā)熱；
�。瓏�(yán)重腹瀉（需靜脈補(bǔ)液醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
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－開始高劑量的氯苯哌酰胺治療48小時后仍有腹瀉發(fā)生。
氯苯哌酰胺不應(yīng)用于預(yù)防性治療，甚至前一周期出現(xiàn)過遲發(fā)性腹瀉的患者也不應(yīng)如此。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的患者，在下個周期用藥應(yīng)減量（見用法用量)。
5．血液學(xué)：
在本品治療期間，每周應(yīng)查全血細(xì)胞計數(shù)，患者應(yīng)了解中性粒細(xì)胞減少的危險性及發(fā)熱的意義，發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥（體溫超過38℃，中性粒細(xì)胞計數(shù)＜1000／mm3，應(yīng)立即住院靜脈滴注廣譜抗菌素治療。
只有當(dāng)中性粒細(xì)胞計數(shù)＞1500／mm3，方可恢復(fù)使用本品治療。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)o癥狀的中性粒細(xì)胞減少癥（＜500／mm3)，發(fā)熱（體溫超過38℃)或感染伴中性粒細(xì)胞減少（中性粒細(xì)胞計數(shù)＜1000／mm3)，應(yīng)減量（見用法用量部分)對出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的患者，因其感染的危險性及血液學(xué)毒性會增加，應(yīng)做全血細(xì)胞計數(shù)。
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