婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2014年度第4期
1.持續(xù)性枕后位的特點是
A.第二產(chǎn)程延長
B.肛查感骨盆前部空虛，后部充實
C.腹部檢查清楚可及胎背
D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方
E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄
【正確答案】A
【答案解析】
持續(xù)性枕后位產(chǎn)程特點為：①活躍期早期延長。②胎頭下降阻滯或延緩。③第二產(chǎn)程延長。
2.下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性腫瘤是
A.纖維瘤
B.成熟畸胎瘤
C.卵泡膜細胞瘤
D.漿液性囊腺瘤
E.卵泡膜細胞瘤
【正確答案】A
【答案解析】
纖維瘤是卵巢較常見的良性腫瘤，占卵巢腫瘤的2%～5%。多見于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，實性，堅硬。鏡下見梭形瘤細胞，排列呈編織狀。偶見患者伴有胸水或腹水，稱Meigs綜合征。
3.女性，28歲，原發(fā)不孕3年，婚后出現(xiàn)月經(jīng)周期延長，近1年閉經(jīng)，伴少量溢乳。婦科檢查示：子宮較正常略小，兩側(cè)附件軟，未觸及明顯腫塊。下列哪項檢查對診斷較為重要
A.黃體酮試驗
B.促黃體素釋放激素(LHRH)試驗
C.血前列腺素、E2測定
D.血PRL測定
E.B超檢查
【正確答案】D
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對于溢乳和性腺功能減退的病人應(yīng)想到高PRL血癥的可能，通過測定血PRL可明確診斷。
4.女，25歲。停經(jīng)49日，尿hCG陽性，B型超聲證實宮內(nèi)妊娠，卵巢囊性附件區(qū)腫物直徑6cm，內(nèi)見密集光點。婦科檢查腫物活動，囊性感。本例的處理方針是
A.立即手術(shù)
B.密切觀察隨訪
C.等至妊娠3個月后手術(shù)
D.等待至妊娠中期后引產(chǎn)
E.等待至妊娠足月，剖宮產(chǎn)同時切除腫瘤
【正確答案】C
【答案解析】
宮內(nèi)妊娠合并有卵巢囊性腫物，一般是等至妊娠3個月后手術(shù)。
5.女，25歲。流產(chǎn)后6日，陰道血性分泌物淋漓不盡，發(fā)熱3日，下腹痛伴血性白帶，體溫38.6℃，宮口已閉，子宮稍大，有壓痛，雙附件區(qū)壓痛明顯，血紅蛋白110g/L，白細胞18×109/L，中性粒細胞0.84。本例最可能的診斷是
A.急性盆腔炎
C.輸卵管積水
D.輸卵管妊娠
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
【正確答案】A
【答案解析】
急性盆腔炎的癥狀特點是：起病急，病情重，可出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。檢查時發(fā)現(xiàn)病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物。
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