點(diǎn)擊進(jìn)入：2015《婦產(chǎn)科中級職稱》考試強(qiáng)化講義30套
絕經(jīng)綜合征
【絕經(jīng)時(shí)間】45~55歲。
【癥狀】
近期：月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀(潮熱)、自主神經(jīng)失調(diào)癥狀(心悸頭痛失眠)、精神神經(jīng)癥狀(激動(dòng)易怒、焦慮不安);遠(yuǎn)期：泌尿生殖道癥狀(尿痛尿急、排尿困難、陰道感染)、骨質(zhì)疏松、阿爾茲海默病、心血管病變。
【診斷】
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷;血清FSH值及E2值測定，血清FSH>10U/L，提示卵巢儲備功能下降;閉經(jīng)、FSH>40U/L且E2<10~20pg/ml，提示卵巢功能衰竭;氯米芬興奮試驗(yàn)。
【臨床表現(xiàn)】
癥狀：①疼痛： 1)痛經(jīng)是典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇; 痛的特點(diǎn)：從經(jīng)前開始，經(jīng)期第一日最劇，逐漸減輕至經(jīng)后消失。 痛的部位：多在下腹正中及腰骶部，或放射至?xí)�、肛門及大腿。 痛的程度：與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。2)性交痛;3)慢性盆腔痛 ;4)急腹痛;
②不孕： 本病患者不孕率40%;③月經(jīng)異常：15-30%，經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)前點(diǎn)滴出血;④特殊部位的內(nèi)異癥：表現(xiàn)為各種癥狀并常伴有周期性變化，也可合并盆腔內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn)。
【診斷】
育齡女性：繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重、不孕、慢性盆腔痛，盆腔檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)，可初步診斷。
影像學(xué)檢查：陰道或腹部B超;血清CA125值測定：增高為陽性;抗子宮內(nèi)膜抗體：內(nèi)異癥標(biāo)志抗體;腹腔鏡檢查：診斷內(nèi)異癥最佳方法。
子宮肌瘤：患者一般不伴有痛經(jīng)。婦科檢查，子宮增大，結(jié)節(jié)不平，質(zhì)硬，無壓痛，子宮活動(dòng)度好。B超檢查子宮肌壁腫塊與周圍組織界線清楚;子宮腺肌病：進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)過多，婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質(zhì)硬，且有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚，組織學(xué)檢查病灶與周圍肌層無明顯界限。
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