問題索引：
一、【問題】便血的常見病因有哪些？
二、【問題】便血的伴隨癥狀及意義？
具體解答：
一、【問題】便血的常見病因有哪些？
【解答】1.上消化道疾病 如食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管及胃癌等。
2.小腸疾病 腸結(jié)核病、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、Crohn病、小腸腫瘤、小腸血管畸形、空腸憩室炎或潰瘍、Meckel憩室炎或潰瘍、腸套疊等。
3.結(jié)直腸疾病 急性細(xì)菌性痢疾、阿米巴性痢疾、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、結(jié)腸息肉及息肉病、結(jié)腸癌、缺鐵性結(jié)腸炎、抗生素相關(guān)性腸炎、憩室炎、放射性腸炎、白塞病、直腸孤立性潰瘍、直腸肛門損傷、痔、肛裂、肛瘺等。
4.感染出血 腸傷寒、副傷寒、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、重癥肝炎、敗血癥、血吸蟲病、鉤蟲病。
5.全身性疾病 白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C及維生素K缺乏癥、肝臟疾病等。
二、【問題】便血的伴隨癥狀及意義？
【解答】（一)腹痛
1.下腹痛時排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴性痢疾等疾病。
2.若為老年人，有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病病史，于腹痛后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮缺血性腸病可能。
3.慢性反復(fù)上腹痛、且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕，見于消化性潰瘍。
4.上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應(yīng)考慮肝、膽道出血。
5.腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。
（二)里急后重 肛門重墜感，似為排便未凈，排便頻繁，但每次排血便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎及直腸癌等。
（三)發(fā)熱 便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病或惡性腫瘤，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結(jié)腸癌等。
（四)全身出血傾向 便血伴皮膚黏膜出血者，可見于急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板減少性紫癜或過敏性紫癜、血友病等。
（五)皮膚改變 皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與門脈高壓有關(guān)，皮膚及黏膜出現(xiàn)成簇的、細(xì)小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張， 提示便血可能由遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥所致。
（六)腹部腫塊 便血伴腹部腫塊應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。
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