心理咨詢(xún)師三級(jí)案例問(wèn)答題
案例問(wèn)答題
本部分采取專(zhuān)家閱卷，l～4題，滿(mǎn)分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。
一般資料：求助者，男性，37歲，離異，本科畢業(yè)，公務(wù)員。
求助者主述：半年多來(lái)我一直情緒不高，內(nèi)心很亂、很煩、對(duì)什么事物都不感興趣，白天無(wú)精打采，晚上睡不著，體重下降了30多斤。
求助者自述：我大學(xué)畢業(yè)后一直在機(jī)關(guān)工作，工作上應(yīng)該說(shuō)是很順利的，35歲就當(dāng)處長(zhǎng)了，人際關(guān)系也不錯(cuò)，我對(duì)工作是很負(fù)責(zé)的，可以說(shuō)是兢兢業(yè)業(yè)，領(lǐng)導(dǎo)、同事都看好我。收入比較穩(wěn)定，已經(jīng)購(gòu)買(mǎi)了經(jīng)濟(jì)適用房。孩子很聽(tīng)話、很懂事。大約在春節(jié)左右，我偶然發(fā)現(xiàn)我妻子和一個(gè)男性網(wǎng)友來(lái)往非常密切，我很生氣，要她不再和網(wǎng)友聯(lián)系，可我妻子辯解說(shuō)他們之間沒(méi)有什么見(jiàn)不得人的，居然還繼續(xù)交住。我特別生氣，一男一女來(lái)往的那么密切，能沒(méi)有問(wèn)題？和她吵了幾次，她就是不改。我一氣之下，提出離婚，她不同意，我就去法院打官司，最終判了離婚。后來(lái)我開(kāi)始尋找自己的伴侶，但談了幾個(gè)，不是我看不上別人，就是別人看不上我。家里人都勸我復(fù)婚算了，我很矛盾，是復(fù)婚還是再找一個(gè)？其實(shí)我離婚后也挺后悔的，我和妻子是大學(xué)同學(xué)，還是有感情基礎(chǔ)的，況且還有一個(gè)孩子，想到這些我有了和妻子復(fù)婚的想法．可一想到她和網(wǎng)友的事，而且還那么不聽(tīng)話，就想干脆再找一個(gè)算了。就在這時(shí)，沒(méi)想到她原來(lái)不同意離婚的，聽(tīng)說(shuō)我有復(fù)婚的想法后，居然很快找了一個(gè)人結(jié)婚了。這可把我氣死了。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)她不是嫁給原來(lái)那個(gè)網(wǎng)友，我又后悔，覺(jué)得可能是錯(cuò)怪她了。我恨自己猶豫不決，耽誤了時(shí)間，覺(jué)得特別窩囊和委屈，真難受。我心煩，我生她的氣，更生自己的氣，為此情緒不高，沒(méi)興趣干工作，一天到晚打不起精神，沒(méi)什么胃口，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來(lái)，特別愛(ài)對(duì)人發(fā)脾氣�，F(xiàn)在我不愿意出門(mén)見(jiàn)人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。這事讓我很苦惱。我們領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)心理咨詢(xún)能幫我解除痛苦，我希望您能幫幫我。
咨詢(xún)師的觀察與了解：求助者從小做事情就要求做好，性格較內(nèi)向，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入機(jī)關(guān)工作，自我要求嚴(yán)格，工作踏實(shí)努力，人際關(guān)系良好，因婚姻問(wèn)題苦惱。現(xiàn)強(qiáng)打精神上班，但經(jīng)常出錯(cuò)。
根據(jù)案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：
1、分析案例，對(duì)該求助者做出診斷并說(shuō)明診斷依據(jù)。(30分)
2、在咨詢(xún)中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？(20分)
3、心理咨詢(xún)師怎樣就咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢(xún)目標(biāo)？(30分)
4、在本案例中心理咨詢(xún)師使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理及工作程序。（20分)
案例問(wèn)答題參考答案:
一、分析案例，對(duì)該求助者做出診斷并說(shuō)明診斷依據(jù)。（30分)
診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。（10分)
診斷依據(jù)：
1、按病與非病的三原則（2分),排除精神�。�1分)。
2、癥狀表現(xiàn)：
主要心理癥狀（2分)是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。（2分，每項(xiàng)0.5分)
主要軀體癥狀（1分)是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。（1分)
3、癥狀由婚姻問(wèn)題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。（2分)
4、精神負(fù)擔(dān)重（1分)，存在內(nèi)心痛苦（1分)，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起（1分)。
5、病程（1分)：癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，半年左右（1分)。
6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。（2分)
7、癥狀不是由軀體疾病所致。（2分)
二、在咨詢(xún)中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？（20分)
1、避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題。(5分)
2、避免多重選擇性問(wèn)題。(3分)
3、避免多重問(wèn)題。(3分)
4、避免修飾性反問(wèn)。(3分)
5、避免責(zé)備性問(wèn)題。(3分)
6、避免解釋性問(wèn)題。(3分)
三、心理咨詢(xún)師怎樣就咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢(xún)目標(biāo)？（30分)
1、 咨詢(xún)目標(biāo)由心理咨詢(xún)師與求助者共同商定（4分)
2、 具體(3分)
3、 可行(3分)
4、 積極(3分)
5、 雙方可以接受(3分)
6、 屬于心理學(xué)性質(zhì)(4分)
7、可以評(píng)估(3分)
8、多層次統(tǒng)一(3分)
9、咨詢(xún)目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。（4分)
四、在本案例中心理咨詢(xún)師使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理及工作程序。（20分)
（一) 基本原理
1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。（2分)
2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。（2分)
3、以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。（8分)
（二) 工作程序:
1、 明確治療的靶目標(biāo)（2分)
2、 監(jiān)控靶行為（2分)
3、 設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果（2分)
4、 實(shí)施強(qiáng)化（2分)
心理咨詢(xún)師三級(jí)案例問(wèn)答題
第二部分 案例問(wèn)答題
本部分采取專(zhuān)家閱卷，1～4題，滿(mǎn)分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫(xiě)明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。
一般資料：求助者，男性，19歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。
求助者主述：近兩個(gè)月來(lái)，嚴(yán)重失眠，影響學(xué)習(xí)．很苦惱。
求助者自訴：小時(shí)候得過(guò)鼻炎．總是流鼻涕，覺(jué)得別人都很討厭我。后來(lái)因腸胃炎多次住院，因此認(rèn)為自己是最倒霉的，從小父親對(duì)我要求很?chē)?yán)，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們考好了就說(shuō)我笨，沒(méi)出息，永遠(yuǎn)也趕不上人家。還經(jīng)常打我，說(shuō)我和媽媽都是他的累贅，我覺(jué)得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個(gè)收費(fèi)的民辦學(xué)院。上大學(xué)后我的成績(jī)排在前幾名，但人緣不好，總受到同學(xué)們的孤立，沒(méi)什么朋友。有一次與一個(gè)同學(xué)在飯?zhí)冒l(fā)生摩擦，氣急之下我打了他幾拳．把他的鼻子打破了。后來(lái)大家都說(shuō)我欺負(fù)同學(xué)，都不理我，我只好走讀．每天回家。一個(gè)月后我發(fā)現(xiàn)宿舍的東西都沒(méi)了，聽(tīng)說(shuō)是被扔掉了，我就報(bào)了警，一時(shí)間在學(xué)校內(nèi)引起軒然大波，幾乎沒(méi)有人跟我說(shuō)話了。我覺(jué)得我對(duì)每一個(gè)人都很好，但他們卻都對(duì)不起我，甚至反過(guò)來(lái)跟我作對(duì)，我真是想不通。最近兩個(gè)月，我總是失眠，有時(shí)整晚都睡不著覺(jué)，白天沒(méi)精神．不想與別人說(shuō)話，上課也聽(tīng)不進(jìn)去．學(xué)習(xí)效率下降，有時(shí)真不想去學(xué)校了，但又覺(jué)得不上學(xué)會(huì)沒(méi)出息，人家會(huì)更瞧不起．所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。
心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者個(gè)性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩(wěn)定。
根據(jù)案例，請(qǐng)回答臥下問(wèn)題：
l、該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因是什么?（25分)
2、對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（25分)
3、該案例咨詢(xún)過(guò)程中，求助者出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的阻抗，請(qǐng)簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式.（25分)
4、心理咨詢(xún)各種方法有效的共同因素有哪些?（25分)
案例問(wèn)答題參考答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：
一、對(duì)該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因是什么？(25分)
答：該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因：
（一)生物學(xué)原因（2.5分)：男性，19歲，患過(guò)腸胃炎（每個(gè)0.5分，共1.5分)。
（二)社會(huì)性原因（2.5分)：
1、環(huán)境因素。（1分)
2、家庭教育嚴(yán)格。（1分)
3、負(fù)性生活事件的影響（1分)，鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學(xué)矛盾、物品丟失。（（每個(gè)0.5分，共2.5分))
4、缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助（1分)，未得到父母、老師和同事的理解和幫助（0.5分)。
（三)心理學(xué)原因：（2.5分)
1、 存在錯(cuò)誤認(rèn)知（1分)：自己是最倒霉的（0.5分)，覺(jué)得別人討厭自己（0.5分)，覺(jué)得別人對(duì)不起自己（0.5分)。
2、 情緒方面（1分)：受苦惱的情緒困擾（0.5分)，情緒不穩(wěn)定（0.5分)。
3、 行為模式（1分)：缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧（0.5分)。
4、個(gè)性特征（1分)：個(gè)性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每個(gè)0.5分)
二、對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)
答： （一)對(duì)該求助者的初步診斷是：一般心理問(wèn)題。（10分)
（二)診斷依據(jù)：
1、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則（2分)，排除精神�。ㄕ系K)（1分)。
2、心理問(wèn)題由現(xiàn)實(shí)刺激引起（3分)。
3、心理問(wèn)題無(wú)泛化、回避（5分)。
4、社會(huì)功能受到輕度損害（1分)，僅出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降（1分)。
5、病程時(shí)間短，近兩個(gè)月。（1分)
6、并非由軀體疾病所引起。（1分)
三、該案例咨詢(xún)過(guò)程中求助者出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的阻抗，請(qǐng)簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)
答：阻抗的表現(xiàn)形式：
1、講話程度上的阻抗（2.5分)。包括沉默、寡語(yǔ)、贅言。（每點(diǎn)1分，共3分)
2、講話內(nèi)容上的阻抗（2.5分)。包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問(wèn)題。（每點(diǎn)1分，共4分)
3、講話方式上的阻抗（2.5分)。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。（每點(diǎn)1分，共5分)
4、咨詢(xún)關(guān)系上的阻抗（2.5分)。不履行咨詢(xún)安排、誘惑咨詢(xún)師、請(qǐng)客送禮。（每點(diǎn)1分，共3分)
四、心理咨詢(xún)各種方法有效的共同因素有哪些？ （25分)
答：1、咨詢(xún)師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。（5分)
2、求助者具有求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。（5分)
3、有一套雙方都相信的理論和方法。（5分)
4、咨詢(xún)師本身的特征。（5分)
5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。（5分)
