泌尿外科科實習指南

盡管如此，泌尿外科也有其特點，掌握這些特點，對于更好地認識泌尿外科疾病，搞好泌尿外科實習，同樣十分重要。

從泌尿系及男性生殖系的解剖特點上看，管道結構，而且與體外相通，這是其顯著特點之一。正是這一特點，也決定了泌尿外科其它的一些特點。例如：泌尿系統(tǒng)內部發(fā)生病變，往往通過排尿過程及尿液表現出來，因此泌尿外科疾病的臨床癥狀往往與排尿過程有密切的關系，如尿頻、尿痛、尿潴留等。在診斷方面，可以通過對尿液相應的臨床檢查，判斷病變的部位、性質，也可利用其與體外相通這一特點，通過內窺鏡檢查，明確病變的部位。在治療方面，保持管道正常結構及其通暢是泌尿外科的治療的中心原則。因此，熟悉和認識泌尿系統(tǒng)的結構，掌握如何通過排尿過程及尿液的改變確定診斷，掌握和了解如何維持管道結構的正常運轉及通暢的方法，是搞好泌尿外科實習的關鍵。 醫(yī) 學 全在線payment-defi.com

要搞好泌尿外科的實習，熟悉和掌握有關泌尿系統(tǒng)的結構是搞好實習和認識泌尿外科疾病的基礎，這主要是通過復習有關的解剖及生理知識，在有了有關的理論知識后，通過臨床實踐驗證和鞏固這些知識，加深對這些知識的理解。

在實習中要特別注意對學科有關的常見的臨床癥狀的認識，明確這些癥狀的定義及其臨床意義。泌尿外科常見的臨床癥狀有：排尿異常、尿液的病理改變、疼痛、腫塊、性機能障礙癥狀等。在排尿異常的有關癥狀中，有尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留、尿失禁等，要明確這些癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷，在尿液的病理改變中，要熟悉如何判斷血尿的來源以及有關的鑒別診斷，掌握膿尿、乳靡尿、晶體尿的臨床意義，關于疼痛應該學會區(qū)別和掌握不同疾病疼痛不同的特點，如疼痛的部位、性質、持續(xù)時間、放射方向等。掌握和認識這些臨床癥狀，對于更好地認識泌尿外科十分重要。要想認識和掌握這些臨床癥狀，單靠看書或死記硬背是不行的，必須通過深入臨床，仔細觀察，虛心向病人學習，做到理論與實踐向結合，才能較好地理解和把握這些癥狀的特點。

在實習中要注意學習有關的�？频牟轶w方法，如男性生殖器的檢查方法，膀胱的檢查方法以及腎臟的觸診方法。這些都是該學科必須掌握的基本技能，因此應該認真學習和掌握。

在輔助檢查方面，首先要學會對尿液、前列腺液、精液以及腎功能檢查結果的分析和判斷，熟悉有關檢查的正常值及異常結果的臨床意義。其次要了解和掌握其它的常用檢查方法的適應癥，如膀胱鏡檢查術的適應癥，特別要掌握泌尿系X線攝片（平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂輸尿管造影）的適應癥及意義，掌握這些檢查有關輔助檢查的內容，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。

泌尿外科的治療，常常需要放置各種引流管道，如腎盂造瘺管、膀胱造瘺管、導尿管等，這些引流管，放置的時間部位在不同的手術中差別很大，如果處置不當，它不僅會給病人帶來痛苦，增加感染的機會，而且直接影響手術的成敗及治療的效果，這也是該學科在治療方面的特點之一，因此，同學們在實習中，除了繼續(xù)學習和鍛煉有關外科手術的基本技能和技巧外，還要了解和掌握各種引流管的放置的適應癥，放置方法、部位和拔管的指征及時間，學會對引流物的引流量、性質、顏色、氣味的觀察，發(fā)現情況應及時查明原因，作出正確的處置。

最后需要強調的是，泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病往往會涉及病人的隱私，無論是醫(yī)務工作者，還是實習醫(yī)生，都有責任對患者保守秘密，嚴禁有悖于醫(yī)德的言論及行為發(fā)生。

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