考題解析：中醫(yī)內(nèi)科學部分(執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試專用)

　　[A1型題]
　　1．實證感冒的治療原則是
   A  辛溫發(fā)汗    B  辛涼清解    C  清暑解表    D  解表達邪     E  調(diào)和營衛(wèi)
　　考題解析：題中所述實證感冒，包括了風寒、風熱、暑濕等感受實邪所引發(fā)的感冒，其治療當以解表達邪為基本大法，可以概括對各種實證感冒的治療方法，故正確答案應為D。而A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實證感冒而設，故均須排除。
　　2．在外感咳嗽中，病程纏綿，久則導致肺陰虧耗的是
     A  風寒   B  風熱    C  暑濕   D  風燥   E  風濕
　　考題解析：風燥之邪雖有溫涼之分，但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺，最易灼傷肺陰，尤其燥熱延久，病程纏綿時，肺陰損傷更是嚴重。而風熱之邪雖也可襲肺傷陰，然其最多時還是熱邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰熱蘊肺之變。故標準答案為D。至于風寒、暑濕、風濕之邪，均屬陰邪，易傷人體陽氣而不易傷人體陰液，故均非正選答案。
　　3．哮證發(fā)作的主因是
           A  外邪   B  飲食  C  情志   D  伏痰  E  風邪
　　考題解析：哮證的基本病理變化以痰為主，其伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”，在此基礎上，如遇氣候突變、飲食不當、情志失調(diào)、勞累等多種誘因，而引起發(fā)作。故本題的正確答案應為D，而A、B、C、E等均為誘因，故非正選答案。
　　4．喘證的辨證，首先應審其
           A  表里  B  寒熱    C  虛實    D  陰陽    E  標本
　　考題解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導致肺失宣肅的病因則有外感、內(nèi)傷之別，無論邪從外襲還是病從內(nèi)傷，引起的病理變化均可概括為虛實兩個方面。正如《景岳全書•喘促》篇說：“實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也�！惫蕷v代喘證的辨證，均首當審其虛實。故正確答案為C。而若以陰陽為綱，則過于籠統(tǒng)，病性不夠準確，表里、寒熱、標本，只能從某一側面反映喘證病性，而不能全面概括，故均非正選答案。
　　5．自汗和盜汗的總病機是
            A  衛(wèi)外失固，腠理疏松
            B  虛火內(nèi)盛，津液外泄
            C  邪熱交爭，濕熱熏蒸
            D  肺氣不足，營衛(wèi)不和
            E  陰陽失調(diào)，腠理不固
　　考題解析：《內(nèi)經(jīng)》謂汗出的病理，主要緣于“陽加陰、謂之汗”，陽旺于內(nèi)，或陰虛陽旺，均可以迫液外泄；或陽衰于外衛(wèi)陽不能固護津液，也致外泄，均可引起自汗、盜汗，故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個側面闡述了自汗、盜汗的病理因素，而不是概括總的病理，故都是錯誤的。
　　6．外邪侵襲，損傷脈絡而引起出血，最為多見的邪氣是
           A  風
           B  寒
           C  暑
           D  熱
           E  燥
　　考題解析：《景岳全書•血證》指出：“凡治血證，須知其要，而血動之由，惟火惟氣耳。”引起出血之因，最主要是熱，無論實熱、虛熱，均可以迫血妄行而致血溢脈外，引起出血。故正確答案為D。而暑邪、燥邪、風邪只有化熱之后，才能動血出血，至于寒邪，則屬陰邪，只能使血脈收引凝滯，不會動血、出血，故均非正選答案。醫(yī).學.全.在線payment-defi.com
　　7．痹證日久引起心悸，其主要病機是
           A  心陽不振
           B　瘀血阻絡
           C  水飲凌心
           D  心血不足
           E  陰虛火旺
　　考題解析：痹證引起心悸，主要是由于風寒濕或風濕熱之邪，由經(jīng)絡而病及臟腑，而導致心痹的結果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡，氣血痹阻不通，因此瘀血阻絡是心痹最主要的病理所在。故標準答案為B。而A、C、D、E所列病機雖在心痹病程的某個階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。
　　8．陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱、夢遺腰痠者，治療應首選
              A  天王補心丹
              B  六味地黃丸
              C　麥味地黃丸
              D　知柏地黃九
              E　金鎖固精丸
　　考題解析：陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱，夢遺腰痠者，是在陰液虧虛基礎上以相火妄動更為顯著，治療應在滋養(yǎng)陰液的同時，重用清瀉相火之品，故以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D。而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足；B、C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力弱；E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均非正選答案。
　　9．不寐的基本病機是
          A  本虛標實，氣血失調(diào)
          B  陽盛陰衰，陰陽失調(diào)
          C  陽氣不足，陰寒內(nèi)盛
          D  氣血凝滯，心脈痹阻
          E  氣機逆亂，升降失常
　　考題解析：中醫(yī)認為陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，不寐主要在于陽不交陰。陽為什么不入于陰，從陽這一面考慮，多緣于陽氣太盛，陽主動、陽盛則動而不靜故而不能入陰；從陰這一面考慮，多緣于陰液太虧，陰虛則不能潛陽，虛陽浮越亦不能入陰。故陽盛陰衰，陰陽失調(diào)是不寐的基本病機，標準答案為B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機，因此是錯誤的。
　　10．郁證的病位多在
              A  心、脾、胃
              B  肝、脾、胃
              C  肝、脾、腎
              D  肝、胃、腎
              E  心、肝、脾
　　考題解析：郁證的發(fā)生，主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷，以致肝失疏泄，脾失健運，心神失常，臟腑陰陽氣血失調(diào)所引發(fā)。故其病位可以概括為心、肝、脾，標準答案為E。而A、B、C、D均未能準確指出郁證的病位，因此是錯誤的。

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