2003年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題目整理匯總

三、體格檢查
 1．淋巴結（腹部，鎖骨上及滑車上淋巴結）觸診。
 提問：腹股溝及滑車上淋巴結的腫大有那些疾��？
 2．如何摸頸動脈搏動？如何做水沖脈？如何做毛細血管搏動征？如何聽槍擊音？
 提問：為什么不能同時摸雙側頸動脈？ 主動脈關閉不全有些什么周圍血管體征？
 3．腹部聽診（腸鳴音和血管雜音）
提問：什么叫腸鳴音亢進？什么叫腸鳴音消失？ 腹部血管雜音見于那些疾��？要做哪些檢查？
 4．腹部觸診
提問：炎性包快和腫瘤的區(qū)別？
5．頸部和腋窩淺淋巴節(jié)觸診（要點，順序，體位，淋巴節(jié)分組）
 提問：如何描述淋巴結腫大
 6．心臟叩診。（手法、順序、上面叩到何處、濁音界的距離、描述梨形心、靴形心）
 7．心臟聽診的位置和順序。
提問：第三心音和奔馬律的區(qū)別？
8．肺叩診
提問：右下肺叩診變實音見于哪些疾�。� 如何通過體格檢查鑒別實音是胸腔積液還使肺實變？（語音震顫來鑒別） 肺下界移動度正常值？ 移動度變大、變小見于哪些情況？
 9．脾臟、膽囊觸診手法（注意脾要側身摸）
10．鎖骨上、滑車上、腹股溝淋巴結檢查
提問：腹股溝淋巴結腫大見于那些情況？ 腫大淋巴結怎么描述？
11．淺反射
提問：角膜反射、腹壁反射的中樞？反射消失說明什么？ 上、下運動神經元的概念？

 四、實踐操作
 1．插胃管。 (醫(yī)學全在線 payment-defi.com)
2．脊椎損傷的搬運，頸椎損傷的搬運。
3．一淺昏迷病人，呼吸淺慢，請接呼吸機治療。 提問：呼吸頻率、潮氣量、壓力？ 呼吸機指征 如何判斷呼吸機插管到位 如何判斷氧氣瓶中有氧氣等
4．穿脫隔離衣
 5．左尺骨開放性骨折 提問：準備清創(chuàng)縫合要些什么器械，如何消毒（口頭講），戴手術無菌 手套，打外科節(jié)
6．一十二歲小孩溺水，呼吸停止，應如何施行人工呼吸？（可千萬別老是捏著鼻子不放）
7．上臂清創(chuàng)縫合
 8．15歲兒童腰穿 提問：術前準備注意什么？（除了交代解小便外，還要注意量血壓） 術前如何判斷顱高壓？（頭痛、噴射性嘔吐、眼底見視乳頭水腫） 顱高壓腰穿要注意什么？（術前脫水、放液緩慢） 正常腦脊液每分幾滴
 9．腹穿
10．脊髓損傷搬運方法及注意點
11．霧化吸入

五、醫(yī)德醫(yī)風
 1．三次腹痛來就診不能緩解，第四次來看你的門診，情緒激動你該怎么辦？ （首先，態(tài)度和藹，耐心解釋疾病的診斷要一個過程，需進一步檢查尋找證據；同時告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數。如若不行，請示上級醫(yī)生解決。）
 2．男醫(yī)生檢查女病人 需要注意什么？ （檢查敏感部位，要有一位女醫(yī)生陪同，注意遮蔽。 不得和女病人過分攀談，聊天。 不得進行不必要的檢查，過分的檢查。）
 3．門診接待黃疸病人要注意什么？（要讓其到專科門診就診）
 4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液體后，患者懷疑自己得了癌癥，你該如何回答患者？（安慰，告知家屬，通知上級醫(yī)生） 5．一年輕病人，頸部多個淋巴結腫大，懷疑自己的了腫瘤，你如何解釋？
 6．女性，腹穿出現血性腹水，患者擔心癌癥，情緒低落，你如何解釋？
 7．心悸病人找你如何辦？
 8．急性心衰體查時注意?（根據病人的病情決定查體是否完整，可先進行必要的查體，而不是要求病人平臥完成所有的內容。因為這樣平臥過久病人的癥狀會加重。還要注意防止感冒，男女病人檢查時注意保護隱私。）
 9． 如何檢查患者胸部？醫(yī).學.全在線 payment-defi.com 
 10．你成功搶救了誤服農藥的兒童，如何對他的家長解釋？
 11．老年人導尿如何向家人交代？
 12. 疑似非典病人，如何向家屬交代病情 （1.這是傳染病，需要隔離 2.該病可治、可防 3.要家屬地址，確診 側隔離 4.交代病情，有可能惡化 5.家屬一旦出現類似癥狀立刻就診）
 13. 被病人家屬打了該怎么辦？-----告訴他不能打人，請人證明你被打了
六、多媒體
心音：心包摩擦音、房顫、心尖區(qū)收縮期雜音，伴腋窩傳導、舒張期雜音
肺聽診：呼氣相哮鳴音、濕羅音、支氣管肺泡呼吸音＋濕羅音、正常呼吸音
心電圖：正常心電圖，急性心梗、陣發(fā)性室上性心動過速、房顫、室早、房早、三度房室阻滯、心肌缺血、竇性心動過速、右室肥大 X線：骨折，胃癌（同時有龕影和充盈缺損）、右側脛腓骨骨折、右側大量胸腔積液、普大心、腸梗阻、正常腹部平片、轉移性肺癌、結核球、膈下游離氣體、左上肺浸潤性TB、左肺下葉肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心

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