簡(jiǎn)要病史：男性，55歲，上腹隱痛不適2個(gè)月，嘔吐咖啡色物1天。
要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn)：(12分)
一、問(wèn)診內(nèi)容:10分
(一)現(xiàn)病史：8分
1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：7分
(1)有無(wú)發(fā)病誘因?嘔吐物的顏色、量、次數(shù)?上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān)?(3分)
(2)是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗、手足發(fā)冷及黑便等?(2分)
(3)嘔吐前后上腹疼痛是否有變化?有無(wú)便秘、口苦、心煩、易怒、脅痛?(1分)
(4)飲食、睡眠情況。(1分) 醫(yī).學(xué).全.在線payment-defi.com
2．診療經(jīng)過(guò)：1分
(1)曾到何處就診?做過(guò)何檢查?結(jié)果如何?(0.5分)
(2)服用過(guò)何藥物?效果如何?(0.5分)
(二)相關(guān)病史：2分
1．藥物過(guò)敏史；(1分)
2．既往有無(wú)肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有無(wú)血吸蟲病史、胃病史、膽道疾病史等?(1分)
二、問(wèn)診技巧：2分
(一)條理性好、能抓住重點(diǎn)；(1分)
(二)圍繞主訴詢問(wèn)；(0.5分)
(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)
