執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案2002年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(醫(yī)學綜合筆試部分)第二單元

41.第二心音固定分裂，常見于
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.主動脈瓣關(guān)閉不全
C.肺動脈瓣關(guān)閉不全
D.房間隔缺損
E.室間隔缺損
42.臨床上最為常用的血液制品是
A.洗滌紅細胞
B.紅細胞懸液(添加劑紅細胞)
C.濃縮白(粒)細胞
D.普通冰凍血漿
E.冷沉淀A2型選擇題(43—57題)
答題說明
    每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
43.男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹。現(xiàn)己37個小時。曾有膽結(jié)石史。體檢：R24次／分，T38.9℃，BP90／75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109／L，中性粒細胞89％。為確定診斷，最有價值的檢查是
A.測定血淀粉酶
B.測定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查
44.男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g／L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇
A.維生素K1靜滴
B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴
D.三腔二囊管壓迫
E.垂體后葉素靜滴
45.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估計胎兒重3200g。本例正確處理應(yīng)是
A.行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.縮宮素靜脈滴注
C.等待陰道自然分娩
D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩
E.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)
46.26歲經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時伴多量陰道流血，超過月經(jīng)量，檢查宮口開大近2cm。本例最恰當?shù)奶幹脩?yīng)是
A.靜脈滴注止血藥物
B.口服硫酸舒喘靈
C.肌注硫酸鎂
D.肌注黃體酮
E.行負壓吸宮術(shù)
47.老年女性，不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是
A.左髖關(guān)節(jié)前脫位
B.左髖關(guān)節(jié)后脫位
C.左髖關(guān)節(jié)中心脫位
D.左股骨頸骨折
E.左股骨干骨折48.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調(diào)查，下列不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素的是
A.預期現(xiàn)患率
B.調(diào)查者的數(shù)量
C.個體間的變異程度
D.精確度
E.把握度
49.患者女56歲10天來咳嗽、發(fā)燒38℃，自服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，黃痰逐漸增多，30~50毫升／天，偶爾有膿血痰。白細胞19×10％。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮
A.肺結(jié)核
B.中央型肺癌
C.支氣管肺炎
D.肺膿腫
E.周圍型肺癌
50.25歲男性患者，于8月份突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗而后緩解，隔日發(fā)作一次已兩周，血涂片查到瘧原蟲。經(jīng)氯喹抗瘧治療后癥狀迅速緩解，為防止復發(fā)，應(yīng)采用的藥物是
A.奎寧
B.乙胺嘧啶
C.甲氟喹
D.青蒿素
E.伯氨喹啉
51.男性，68歲。持續(xù)心房纖顫6年，一直服用地高辛治療。近1周感心悸、頭暈。查體：心率41次／分，律齊。最可能的診斷是
A.竇性心動過緩
B.心房撲動6：1下傳
C.心房纖顫合并完全性房室傳導阻滯
D.房性逸搏心律
E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
52.男性，56歲�；顒雍髿饧�5年，輕微咳嗽，咳少量粘液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無羅音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為
A.慢性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.慢性肺源性心臟病
D.慢性阻塞性肺疾病(氣腫型)
E.慢性阻塞性肺疾病(支氣管炎型)   
53.女，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術(shù)后病理證實為甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移，隨后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)下極有直徑2cm的腫塊，質(zhì)硬，頸部未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。下一步正確的治療方案是
A.右側(cè)甲狀腺及峽部切除，左側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后行放射性碘治療
B.甲狀腺全切，術(shù)后行放射性碘治療
C.外放射治療，同時口服甲狀腺干制劑
D.甲狀腺全切+右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行放射性碘治療  
E.化療，同時口服甲狀腺干制劑54.三歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動，應(yīng)首先考慮
A.腎結(jié)核
B.腎積水
C.脾腫大
D.腎母細胞瘤
E.胰腺囊腫
55.患者人工流產(chǎn)術(shù)后14天，仍陰道流血較多，伴下腹疼痛，體溫38.5℃。雙合診子宮略大，呈球形，壓痛明顯。應(yīng)考慮診斷是
A.吸宮不全
B.吸宮不全并發(fā)感染
C.漏吸
D.輸卵管妊娠
E.人工流產(chǎn)綜合征
56.男孩，2歲，發(fā)熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細胞10×109／L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的診斷是
A.支氣管炎
B.支氣管肺炎
C.毛細支氣管炎
D.上呼吸道感染
E.支氣管哮喘
57.女性，18歲。發(fā)熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細胞12×109／L，血小板40×109／L,骨髓增生活躍，原始細胞占0.80，過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案
A.HA
B.DA
C.VP
D.CHOP
E.MOPPB1型選擇題(58—67題)
    答題說明
    以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(58～60題共用備選答案)
A.醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答
B.醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻給別的病人帶來了損害
C.妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)
D.醫(yī)生給病人實施粗暴性的檢查
E.醫(yī)生尊重病人是指滿足病人的一切要求
58.上述屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是
59.上述屬于醫(yī)生違背有利原則的是
60.上述屬于醫(yī)生違背尊重原則的是
(61～63題共用備選答案)
A.消化道傳播
B.輸血傳播
C.蟲媒傳播
D.呼吸道傳播
E.直接接觸傳播
61.戊型肝炎病毒(HEV)的主要傳播途徑是
62.丙型肝炎病毒(HCV)的主要傳播途徑是
63.乙型腦炎病毒的主要傳播途徑是
(64～65題共用備選答案)
A.艱難梭菌
B.蒼白密螺旋體
C.甲型溶血性鏈球菌
D.白假絲酵母菌(白念珠菌)
E.變異鏈球菌
64.可引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的病原體是
65.引起梅毒的病原體是
(66～67題共用備選答案)
A.立克次體
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎球菌
D.淋球菌 
E.草綠色鏈球菌
66.急性感染性心內(nèi)膜炎
67.亞急性感染性心內(nèi)膜炎A3／A4型選擇題(68—80題)
答題說明
    以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(68～69題共用題干)   
25歲已婚婦女，停經(jīng)50天診為早孕，要求行負壓吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗，查體面色蒼白，血壓70／50mmHg，心率48次／分。
68.本例最可能的診斷是   
A.HELLP綜合征   
B.Turner綜合征  
C.Sheehan綜合征 
D.宮腔粘連綜合征
E.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)
69.本例的正確處理應(yīng)是   
A.間斷正壓吸氧   
B.靜脈注射止吐劑
C.靜脈注射阿托品
D.靜脈滴注抗生素
E.靜脈滴注升壓藥
(70—72題共用題干)
為了研究45歲以上的男性中體重指數(shù)(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高，某醫(yī)生共調(diào)查了9550人，其中BMI≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人數(shù)為226人(X1)；BMI<25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人數(shù)為310人(X2)，問BMI≥25者糖尿病患病率是否高于BMI<25者。
70.統(tǒng)計學檢驗的無效假設(shè)和備選假設(shè)分別是
A.Ho：p1=p2,H1：p1≠p2
B.Ho：p1=p2,H1：p1<p2
C.Ho：π1=π2,H1：π1≠π2
D.Ho：π1=π2,H1：π1<π2
E.Ho：π1=π2,H1：π1：>π2
71.若進行u檢驗，公式為
A.|p1-p2|/Sp1-p2
B.|p-π|/sp
C.|p1-p2|/σp
D.|p1-p2|／sp
E.|p-π|/σp
72.經(jīng)u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應(yīng)是
A.P>0.05
B.P=0.05
C.P>0.01
D.P=0.01
E.P<0.01
(73—74題共用題干)
經(jīng)產(chǎn)婦，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復流血4個月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓150／105mmHg。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常
73.最可能的診斷是
A.子宮頸癌
B.老年性子宮內(nèi)膜炎
C.子宮內(nèi)膜息肉
D.老年性陰道炎
E.子宮內(nèi)膜癌74.確診的最佳方法是
A.宮腔涂片細胞學檢查
B.宮頸管細胞學檢查
C.宮頸活檢
D.宮腔鏡檢查
E.子宮分段診刮活檢
(75～77共用題干)
男，27歲。發(fā)熱、頭暈、視物模糊1周。血常規(guī)示Hb69g/L，WBC15×109／L，分類中可見原始細胞
75.對診斷最有價值的檢查是
A.血涂片堿性磷酸酶染色
B.骨髓細胞形態(tài)學檢查
C.骨髓細胞染色體檢查
D.腦脊液幼稚細胞檢查
E.骨髓細胞化學染色檢查
76.本患者骨髓涂片中早幼粒細胞占0.60，應(yīng)診斷為哪型急性非淋巴細胞白血病
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
77.首選治療為
A.長春新堿+潑尼松
B.環(huán)磷酰胺+潑尼松
C.柔紅霉素+阿糖胞苷
D.三尖杉酯堿+阿糖胞苷
E.全反式維甲酸
  (78～80題共用題干)
女，60歲，頸部腫塊4月，生長快，無疼痛，查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑3cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時活動度小。
78.以下體征中，對診斷最有意義的是
A.心臟擴大
B.氣管移位
C.頸部淋巴結(jié)腫大
D.心率快
E.脈壓增大
79.如細針穿刺細胞學檢查診斷為甲狀腺癌，治療首選
A.手術(shù)治療
B.外放射治療
C.放射性131碘治療
D.口服甲狀腺干制劑治療
E.化療
80.如術(shù)中冰凍切片報告為良性腫瘤，而行患側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后石蠟切片報告為甲狀腺乳頭狀癌，下一步的治療首選
A.外放射治療
B.重新手術(shù)，行甲狀腺患側(cè)、峽部全切，對側(cè)大部切除術(shù)
C.放射性131碘治療
D.口服甲狀腺干制劑治療
E.化療
請繼續(xù)完成第二節(jié)試題

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