50號題
第一站:病史采集是肺癌,病例分析是闌尾穿孔
第二戰(zhàn):1、血壓測量,提問:兩上肢血壓差別較大見于什么疾。
2、插胃管洗胃,提問:把需要準(zhǔn)備的東西說出來?插胃管的過程中要注意什么?插多深,把整個過程描述一下?如果是安眠藥中毒的病人用什么洗胃?怎樣判斷已經(jīng)洗干凈?怎么判斷是插到胃里?拔胃管的時候有什么注意事項(xiàng)?洗胃的指癥?.........真的很多問題!
第三站:共7條題:
1、看錄像,下面的病人是什么呼吸困難?吸氣性呼吸困難
2、3、x片是肺癌伴肺不張,腸梗阻
4、5、心電圖是正常心電圖;左心室肥大
6、肺部聽診是心尖舒張期奔馬率和兩肺水泡音
7、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是紅包
64號題
病史采集和病例分析分別是:胃潰瘍癌變和右腎損傷
體格檢查是肝臟的觸診和叩診,提問上下徑是多少?異常時如何描述?
操作是胸穿,邊做邊講,提問為什么從下一肋骨的上緣麻醉,哪些血管和神經(jīng)。
最后是正常心電圖和心梗,肺轉(zhuǎn)移癌,胃十二指腸潰瘍穿孔,主動脈瓣第二聽診區(qū)和吸氣性哮鳴音,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一道選擇很簡單
浙江地區(qū)105號考題。
病史采集:男23歲,發(fā)熱,咽痛,咳嗽1天。
診斷:急性化膿性扁桃體炎
問診內(nèi)容
(一)、現(xiàn)病史
根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
① 試表,體溫多少度?是否持續(xù)發(fā)熱?有無寒戰(zhàn)?
② 咽痛性質(zhì)及與吞咽的關(guān)系,發(fā)病誘因及伴隨癥狀
③ 有無打噴嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、頭痛和聲嘶?
④ 飲食、睡眠、二便和體重變化情況
2、診療經(jīng)過
① 是否到醫(yī)院看過?作過哪些檢查?
② 服用過何種藥物?效果如何?
其他有關(guān)病史
1、藥物過敏史
2、與該病有關(guān)的其他病史:既往類似病史,耳鼻喉科疾病史
病例分析:我的診斷是:
(一)診斷
急性化膿性膽囊炎、膽石癥。
(二)診斷依據(jù) :記不清楚!
1.發(fā)作性右上腹痛,伴發(fā)熱。
2.Murphy征(+)。
3.WBC上升,中性粒細(xì)胞增高。
二、鑒別診斷:
1.胃擴(kuò)張,胃炎或穿孔。
2.肝膿腫。
3.急性胰腺炎。
三.進(jìn)一步檢查:
1.腹部B超、CT。
2.血尿淀粉酶,肝功能。
3.腹部立位x線片。
四、治療原則:
1.抗感染,利膽治療。
2.開腹探查:膽囊切除術(shù)。
3.對癥治療。
體格檢查和操作很簡單:手術(shù)換藥和乳房視、觸診!
多媒體:1、肺結(jié)核聽診:選c:兩上肺尖可聽見支氣管呼吸音和濕羅音。
2、心臟聽診:選a:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。
3、4:x片:腸梗阻和結(jié)腸癌。
5、6:心電圖:房早和竇性心動過緩。
7:錄象:選c:要根據(jù)病情需要選擇適當(dāng)?shù)臋z查。
64號考試題
病史采集:女40歲,上腹疼痛半年,消瘦,咯血10天!
病歷分析:甲亢醫(yī).學(xué).全.在線 payment-defi.com
體格檢查是:心臟觸癥,胸左第二肋間看見博動見于什么?
操作考了腹穿和帶手術(shù)套!
57號考題
一:病史采集:57歲男性,發(fā)熱,頭痛5天,伴神智不清4天入院,既往有糖尿病史20年,沒有系統(tǒng)治療.
病例分析:膽結(jié)石,膽囊炎
二:體格檢查:胸部視診(問了胸部的人為經(jīng)線,呼吸頻率,節(jié)律.什么叫雞胸,見于什么病)
技能操作:骨髓穿刺
三:X片:肱骨骨折,結(jié)腸癌
心電圖:房性早博,心梗
聽診:1.哮鳴音和濕羅音
2.二聯(lián)率
50號題目
“20歲年輕人,因頭痛,眼漲痛,流少量膿涕一周來就診,已經(jīng)做過頭部檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無異常,其父兩年前死于高血壓腦出血,問你還需要做什么體格檢查?”