試題編號(hào)24：患者系一位建筑工人，45歲，不慎從15米高處跌下，疑脊柱損傷，你正好在現(xiàn)場(chǎng)請(qǐng)你實(shí)施脊柱損傷的搬運(yùn)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(20分)
(1)能敘述脊柱損傷搬運(yùn)原則（2分）
保持模擬人脊柱伸直位嚴(yán)禁彎屈。
(2)就地取材（2分）
木板床或硬質(zhì)平板擔(dān)架。
(3)搬運(yùn)操作方法正確（14分）
測(cè)血壓
用木板或門(mén)板搬運(yùn)（2分）。
搬運(yùn)時(shí)必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（可以邊口述邊示范操作）（6分）；（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運(yùn)方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分�。�
在傷處墊一薄枕，使此處脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定在木板或硬質(zhì)門(mén)板上，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)、移動(dòng)(6分)；(一般用4條帶子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1條帶子將傷員綁在硬質(zhì)擔(dān)架上)
(4)提問(wèn)：如果伴有頸椎損傷病員的搬運(yùn)還應(yīng)注意什么?，(2分)
一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬到擔(dān)架上或木板上，然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣報(bào)等物固定。
試題編號(hào)25：患者為12歲男孩，因溺水剛被打澇上來(lái)，呼吸已停止，你正好在現(xiàn)場(chǎng)將如何進(jìn)行人工呼吸急救（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(20分)
(1)清除口鼻異物，保持呼吸道暢通(2分)；
(2)排出進(jìn)入體內(nèi)的水(4分)；
任選一種方法即可得分，目的是促其排水：
搶救者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭部下垂，同時(shí)按壓其背部。
抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，頭部下垂，搖晃患者，促水排出。
患者俯臥，腹部墊高，取頭低位，手壓患者背部，排出進(jìn)入體內(nèi)的水。
(3)口對(duì)口呼吸操作正確(12分)；
模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開(kāi)，清除嘔吐物，保持呼吸道暢通(3分)；
—手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔閉塞(3分)；
然后口對(duì)口密切接觸(3分)；
向模擬人口內(nèi)吹氣，以見(jiàn)胸起伏為度(3分)；
向模擬人口內(nèi)吹氣，以見(jiàn)胸起伏為度（3分）。
(4)提問(wèn)：如果患者心臟停止跳動(dòng)，你1人在搶救，又該如何操作?(2分)
加胸外心臟按壓，即口對(duì)口呼吸1次，胸外按壓5次(胸外按壓頻串80至100次／分之間)如此反復(fù)。
試題編號(hào)26：患者男性，40歲，因心跳驟停，請(qǐng)你作胸外心臟按壓進(jìn)行急救（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）(20分)
(1)是否注意患者背部需墊板(或硬質(zhì)床)(2分)
(2)是否注意保持患者氣管通暢(2分)
應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。
(3)施術(shù)者手掌在患者胸前按壓著力點(diǎn)選擇正確(2分)
解開(kāi)患者上衣，暴露全胸，考生兩手掌重疊，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界處的正中繾線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。
(4)按壓動(dòng)作正確(4分)
雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。
(5)按壓頻率與力度(按壓深度)正確(4分)
速率80～100次／分，下壓深度適宜，—般為3～5厘米。
(6)提問(wèn)加操作：如果患者呼吸停止，且你1人進(jìn)行搶救，你將如何操作? (6分)
口對(duì)口呼吸操作正確：
一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞(2分)；
然后口對(duì)口密切接觸向模擬人口內(nèi)吹氣，以見(jiàn)胸起伏為度(2分)。
吹氣頻率：
單人操作時(shí)胸外按壓5次，吹氣1次，如此反復(fù)進(jìn)行。(2分)
試題編號(hào)27：患者女性，54歲，神志不清，呼吸變淺，來(lái)院急診，在搶救中已作氣管切開(kāi)需用呼吸器輔助其呼吸，請(qǐng)你裝置人工呼吸器（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作，提示：注意操作前準(zhǔn)備工作）(20分)
(1)準(zhǔn)備工作(4分)
檢查呼吸器各管道接口是否緊密，有無(wú)漏氣，輸送氣道、呼氣道是否通暢。
檢查電源線。
氧氣鋼瓶?jī)?nèi)氧壓力是否足夠(氧氣壓力應(yīng)大于10公斤／平方厘米)，濕化器是否清潔。
吸痰，保持呼吸道暢通。
(2)呼吸器與患者氣管套管連接(2分)
(3)呼吸器的調(diào)節(jié)(4分)
通氣量，一般潮氣量為10至15毫升/公斤體重。
頻率16至20次/分。
打開(kāi)氧氣閥門(mén)，調(diào)節(jié)給氧濃度：30%至35%之間(低濃度給氧)。
通氣方式：輔助呼吸正壓通氣方式。
(4)接通電源，開(kāi)啟呼吸器，觀察呼吸器工作是否正常(4分)
(5)兩肺部聽(tīng)診，呼吸音是否對(duì)稱? (4分)
(6)提問(wèn)：運(yùn)用呼吸器的臨床指征? (2分)
呼吸淺、慢不規(guī)則，極度呼吸困難，呼吸欲�；蛲Ｖ�，意識(shí)障礙，呼吸頻數(shù)大于35次／分。
