臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:比較法記憶分娩三產(chǎn)程

第二產(chǎn)程的臨床進展及處理

　　1.監(jiān)測胎心，每5～10分鐘聽一次，必要時用胎兒監(jiān)護儀觀察胎心率及其基線變異。

　　2.指導產(chǎn)婦屏氣：宮口開全后，指導產(chǎn)婦正確運用腹壓。

　　3.接產(chǎn)準備：初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時，作好接產(chǎn)準備工作。

　　4.接產(chǎn)

　�。�1）接產(chǎn)要領：協(xié)助胎頭俯屈，胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口，正確娩出胎肩，注意保持好會陰。

　　（2）接產(chǎn)步驟：胎頭撥露，保護會陰。宮縮時向上內(nèi)方托壓，同時左手輕下壓胎頭枕部。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手協(xié)助胎頭仰伸。胎頭娩出后，醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水，協(xié)助胎頭復位及外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。

　　（3）會陰切開指征：會陰過緊或胎兒過大，母兒有病理情況急需結束分娩者。

　�。�4）會陰切開術：會陰后斜切開術及會陰正中切開術。

　　第三產(chǎn)程的臨床處理

　　1.新生兒處理

　�。�1）清理呼吸道：新生兒吸痰管或?qū)�尿管吸除咽部及鼻腔的粘液和羊水�?/P>

　�。�2）阿普加評分及其意義：心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)。4～7分，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等；4分以下缺氧嚴重，氣管內(nèi)插管并給氧。

　�。�3）處理臍帶醫(yī) 學全在線 payment-defi.com

　�。�4）處理新生兒

　　2.協(xié)助胎盤娩出

　　3.檢查胎盤胎膜

　　4.檢查軟產(chǎn)道

　　5.預防產(chǎn)后出血

　　6.觀察產(chǎn)后一般情況

　　7.手取胎盤術

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