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執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):消化系統(tǒng)筆記2

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
慢性胃炎
  一 病理:
  腸腺化生:胃腺轉(zhuǎn)變成腸腺樣假性幽門(mén)腺化生:胃體腺轉(zhuǎn)變成胃竇幽門(mén)腺的形態(tài)
  二 病因和發(fā)病機(jī)制:
  幽門(mén)螺桿菌感染
  自身免疫
  十二指腸液反流
  三 臨床分類:
 。ㄒ唬┞晕父]炎(B型胃炎)
 。ǘ┞晕阁w炎(A型胃炎):自身免疫反應(yīng)引起
  四 臨床表現(xiàn):
  上腹飽脹不適,以進(jìn)餐后為甚,無(wú)規(guī)律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。
  A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕,可伴有貧血,在有典型惡性貧血時(shí)可出現(xiàn)舌炎、舌萎縮和周?chē)窠?jīng)病變。 醫(yī) 學(xué) 全在線 payment-defi.com
  五 試驗(yàn)室和其他檢查:
 。ㄒ唬┪敢悍治觯篈型均有胃酸缺乏;B型不影響胃酸分泌,有時(shí)反增多
 。ǘ┭鍖W(xué)檢查:A型血清促胃液素水平常明顯升高,血清中可測(cè)得抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體,維生素B12水平明顯低下。B型胃炎時(shí)血清促胃液素水平之下降,視G細(xì)胞的破壞程度而定。
 。ㄈ┪哥R及活組織檢查
 。ㄋ模〩p檢測(cè)
 。ㄎ澹線檢查
  (六)維生素B12吸收試驗(yàn)
  六 診斷:確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢
  七 治療:Hp感染引起的慢性胃炎,特別在有活動(dòng)性者,應(yīng)予根除治療。
  對(duì)未能檢出Hp的慢性胃炎,應(yīng)分析其病因:非甾體抗炎藥引起;膽汁反流;
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