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執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):消化系統(tǒng)筆記8

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

胰腺癌
  一 臨床表現(xiàn):
  癥狀:
  1.腹痛:中上腹深部;持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛或鉆痛,陣發(fā)性絞痛;仰臥時(shí)加;常有持續(xù)腰背部劇痛。
  2.體重減輕
  3.黃疸
  4.其它癥狀:食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、腹脹、脂肪瀉、上消化道出血、持續(xù)或間歇性低熱、胰原型糖尿病
  體征:
  消瘦、上腹壓痛、黃疸(courvoisier征)、腫塊、腹水
  結(jié)核性腹膜炎
  一 病理:
  滲出型粘連型干酪型
  二 臨床表現(xiàn):
  1.全身癥狀:結(jié)核毒血癥、
  2.腹痛:臍周、下腹,隱痛或鈍痛,急腹癥
  3.腹部觸診:腹壁柔韌感
  4.腹水
  5.腹部腫塊:粘連型或干酪型多見,常位于臍周
  6.其它:腹瀉常見,肝大
  并發(fā)癥:腸梗阻(粘連型),腸瘺(干酪型)
  三 實(shí)驗(yàn)室檢查:
  1.輕中度貧血,血沉增快,結(jié)素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性
  2.腹水:草黃色滲出液、淋巴細(xì)胞為主
  四 診斷:
  1.青壯年,有結(jié)核病史,伴有其它器官結(jié)核病證據(jù)
  2.發(fā)熱原因不明2周以上,伴有腹脹、腹痛、腹水和腹部腫塊、腹部壓痛和腹壁柔韌感
  3.腹腔穿刺:滲出液、淋巴為主、一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性、未找到癌細(xì)胞
  4.鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連
  5.結(jié)素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性

 

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