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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學》輔導(dǎo):關(guān)于白血病

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-4-18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
在法、美、英(FAB)合作組分型基礎(chǔ)上,我國在1988年天津白血病分類、分型討論會建議試行以下分型法;
  一、急性淋巴細胞白血。ˋLL)可分為3個亞型:L1型,細胞分化較好,以小淋巴細胞為主,治療反應(yīng)較好;L2型,以大淋巴細胞為主,有大小不均,治療反應(yīng)相對較差;L3型,以大細胞為主,大小較一致,治療緩解率很低。
  二、急性非淋巴細胞白血。ˋNLL)可分為7個亞型;
  1、M1即急性粒細胞白血病未分化型,骨髓中原始粒細胞≥90%(非幼紅系細胞)。
  2、M2即急性粒細胞白血病部分分化型又分為2個亞型。
  M2a骨髓中原粒細胞占非幼紅細胞的30-80%,單核細胞>20%,早幼粒細胞以下階段>10%。
  M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細胞增多,以異常的中幼粒細胞增生為主,其胞核常有核仁,有明顯的核漿發(fā)育不平衡,此類細胞>30%。 醫(yī)學全在.線payment-defi.com
  3、M3即急性早幼粒細胞白血病,骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,占非幼紅細胞的>30%,其胞核大小不一,胞漿中有大小不等的顆粒,醫(yī) 學教育網(wǎng)原創(chuàng)又分二亞型;
  M3a為粗顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒粗大,密集甚或融合。
  M3b為細顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒密集而細小。
  4、M4即為粒-單核細胞白血病,按粒和單核細胞形態(tài)不同,可包括下列四種亞型;
  M4b以原始和早幼粒細胞增生為主,原幼單和單核細胞占非紅系細胞的>20%。
  M4b以原幼單核細胞增生為主,原始和早幼粒細胞占非紅系細胞的>20%。
  M4c原始細胞即具粒系,又具單核細胞系形態(tài)特征細胞>30%。
  M4Eo除上述特征外,有嗜酸顆粒粗大而園。著色較深的嗜酸性粒細胞,占5-30%。
  5.M5 為急性單核細胞白血病,又可分二個亞型;
  M5a 未分化型,骨髓原始單核細胞占非系細胞的≥80%。
  M5b 部分分化型,其骨髓中原始和幼稚單核細胞占非紅系細胞的>30%,原單核細胞<80%。
  6.M6 紅白血病,骨髓中幼紅系細胞>50%,且常有形態(tài)學異常,骨髓非紅系細胞中的原始粒細胞(或原始+幼單核細胞)>30%,血片中原粒(或原單)細胞>5%,骨髓中非紅系細胞中原粒細胞(或原+幼單)>20%。
  7.M7 巨核細胞白血病
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