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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學》輔導:糖尿病患者運動療法中獲益

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-4-18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
運動療法作為治療糖尿病的極其重要的措施,在臨床上已被廣泛的采用。但什么樣的病人通過運動療法可以獲益,什么樣的病人進行運動療存在風險,不少住院醫(yī)師對此并不了解。
  如果一個患者餐后血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,且易出現(xiàn)酮癥,而釋放試驗低平型。該患者在進行運動時,因缺乏內(nèi)源性胰島素去促使骨骼肌吸收利用葡萄糖,那么此時機體運動所需的能量將由脂肪動員和分解的方式產(chǎn)生,大量的脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量的酮體,可以導致酮癥的產(chǎn)生。
  所以,易患酮癥的患者在運動前,必須要查血糖(<16.7mmol/L)和血酮體和尿酮體(若是陰性),則可適當運動。
  運動療法
  ◆適應證:不能自主運動者,應由他人協(xié)助進行或進行必要的被動運動。
  1、2型糖尿病血糖在16.7mmol/L以下者,猶其是肥胖者。
  2、1型糖尿病病情穩(wěn)定,宜在餐后進行,時間不宜過長。餐前胰島素應在腹壁皮下注射,使其在運動時不會吸收過快。 醫(yī)學全.在線payment-defi.com
  ◆不宜進行
  1、1型糖尿病病情不穩(wěn)定或伴有慢性并發(fā)癥者。
  2、合并嚴重糖尿病腎病者。
  3、伴嚴重高血壓或缺血性心臟病者。
  4、伴有眼底病變者。
  5、糖尿病足。
  6、腦動脈硬化、嚴重的骨質疏松、機體平衡功能障礙。
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