臨床口腔醫(yī)師考試牙頜畸形系列：牙齒數(shù)目異常

臨床表現(xiàn)

　　1.額外牙

　　正常牙數(shù)以外的多生牙叫作額外牙（supernumerary teeth），多見于切牙部位，牙齒形狀多圓椎形。額外牙能造成牙齒排列不齊，牙列擁擠或牙齒錯位。擁擠牙和錯位牙容易發(fā)生齲齒，所以大多需要拔去額外牙。

　　2.缺牙

　　牙列中缺少正常牙齒稱作缺牙（deficient number of teeth）。缺牙有兩種原因：一是牙齒已經(jīng)發(fā)生，但未萌出；二是牙齒根本沒有發(fā)生。這需要X線拍片才能查明。最常缺額的是上頜側(cè)切牙、下頜第二雙尖牙和第三磨牙。這些牙在人類演化過程中，是屬于退化性器官，因此容易缺額。缺牙間隙如果較大，影響咬合關(guān)系，在小兒容易引起鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長，最好做暫時修復，待成年后再考慮永久性修復。

　　3.無牙畸形

　　先天無牙畸形（congenitalanodontia）可能完全無牙，也可能部分無牙（partial anodontia），屬于牙齒數(shù)目異常伴有形態(tài)異常。這些情況多是全身性因素如先天性外胚層發(fā)育不良（congenital ectodermaldysplasia），鎖骨、顱骨發(fā)育不全（cleidocranial dysostosis）等的一部分。部分患兒智力低下，多伴有皮膚干燥多皺紋，缺乏毛發(fā)、指甲、皮脂腺、汗腺等，如汗腺完全缺乏，患者可長期發(fā)熱，夏令更可發(fā)生高熱（見暑熱病章）。部分無牙畸形也可能與佝僂病、先天梅毒或胚胎期母體患嚴重代謝障礙等有關(guān)系。部分牙齒體積較小或牙冠呈錐形。由于牙數(shù)少，牙齒排列稀疏，或有大的缺隙（圖39-3）。牙齒發(fā)育影響發(fā)生在胚胎早期，即牙蕾形成期，牙齒的多少和有無牙齒與全身因素影響的輕重和時期有直接的關(guān)系。偶見先天性外胚層發(fā)育不良合并缺指（趾）與唇裂，稱為EEC（ectrodactyly ectodermal dysplasia clefting）綜合征。