(二)特殊檢查
1．牙髓活力測(cè)試
其基本原理是突然、明顯的溫度變化可誘發(fā)牙髓一定程度的反應(yīng)或疼痛。故可根據(jù)牙髓
對(duì)溫度或電流的不同反應(yīng)來協(xié)助診斷牙髓是否有病，病變的發(fā)展階段，以及牙髓的活力是否存在。
正常牙髓對(duì)20~G-50~C之間的溫度刺激無明顯反應(yīng)，但當(dāng)牙髓有病變時(shí)，其溫度耐受閾發(fā)生變化，對(duì)低于iO~C的冷刺激和高于60~C的熱刺激可表現(xiàn)為敏感、遲鈍或無反應(yīng)。
溫度測(cè)驗(yàn)既可提示患牙位置，又可反映牙髓狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、可靠。
(1)冷診法 可選用冷水、小冰棒、二氧化碳、氯乙烷作為冷刺激源。
<1>使用冷水時(shí)，應(yīng)順序進(jìn)行，以防干擾。一般順序是：先下頜牙，后上頜牙；先后牙，后前牙。
<2>使用小冰棒時(shí)，要避免融化的冰水接觸牙齦導(dǎo)致假陽性。
<3>測(cè)試部位為患牙唇(頰面)頸1／3處。時(shí)間幾秒鐘。
(2)熱診法 可選用熱水、熱牙膠或加熱的金屬器械。臨床最常用的是熱牙膠法。測(cè)試部位為患牙唇(頰面)頸1／3處。時(shí)間幾秒鐘。
(3)溫度測(cè)試操作注意事項(xiàng)
<1>檢查前應(yīng)向患者說明測(cè)驗(yàn)?zāi)康摹⒎椒�，以取得患者配合�?BR> <2>先測(cè)正常牙(對(duì)側(cè)同名牙或鄰牙)，再測(cè)可疑牙；以便排除個(gè)體差異，取得對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。
<3>測(cè)驗(yàn)前應(yīng)將所測(cè)牙隔濕、擦干牙面。
此外，牙髓活力還可通過“牙髓活力電測(cè)器”來進(jìn)行檢查。但因牙髓活力電測(cè)器可干擾心臟起搏器的工作，故禁用于心臟安裝有起搏器的患者。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
臨床使用牙髓活力電測(cè)器進(jìn)行測(cè)試時(shí)，因其種類較多，故應(yīng)按不同產(chǎn)品的說明進(jìn)行操作。電流檢查時(shí)同樣要以相鄰牙或?qū)?cè)同名牙作對(duì)照。
注意：牙髓對(duì)外界刺激的反應(yīng)可隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低；月經(jīng)期、妊娠期、精神緊張等又可使其反應(yīng)增強(qiáng)。因此，在作牙髓活力檢查時(shí)，應(yīng)考慮到這些情況。
2．涎腺分泌功能檢查
包括唾液分泌的定性、定量檢查及唾液成分分析。
[思考題]
1．試述口腔一般檢查順序。
2．試述口外檢查內(nèi)容。
3．試述口內(nèi)檢查內(nèi)容。
4．試述溫度測(cè)試的操作注意事項(xiàng)。
