疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律 中醫(yī)基礎理論考試輔導

中醫(yī)的發(fā)病學認為，疾病在“正邪相爭”、“正不勝邪”的發(fā)生、發(fā)展過程中，由于邪氣侵入機體有其一定的途徑，“正”與“邪”兩者之間的力量對比亦有其盛衰消長的變化，因此在整個疾病的發(fā)生發(fā)展過程中就產生了各個不同的發(fā)展階段，而在發(fā)病途徑、病變部位以及疾病的傳變等方面，都存在著發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律。

發(fā)病途徑及病變部位
　　中醫(yī)發(fā)病學認為，疾病的發(fā)生途徑，大致有如下幾方面：
　�。保�病由外入：主要是指病邪由外侵襲機體。其侵襲途徑則有由皮毛而經絡而臟腑，或由口鼻而入及染易等方面。
　　所謂病邪由皮毛而侵襲機體：即如《素問·調經論·皮部論》所論：“風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡脈”，“絡脈滿則注于經脈，經脈滿則入舍于臟腑也”。傷寒病的“六經傳變”，即是由表入里，由皮毛而經絡入臟腑而發(fā)病，并以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰順序進行傳變。
　　所謂病邪由口鼻而入：此即是溫熱病的發(fā)病途徑，即如葉天士《溫熱論》所謂“溫邪上受，首先犯肺”之類，包括了現(xiàn)代臨床常見的多種呼吸道或消化道傳染病的傳染途徑在內。
　　所謂“染易”發(fā)�。杭床⌒皞魅净ヒ子谌耍�說明傳染之邪為病，與傷于風寒之邪為病不同，其最大的區(qū)別就是可以相互“染易”，甚至造成流行。“染易”發(fā)病，一般可歸納為空氣相染、飲食相染及接觸相染等途徑。醫(yī)學全在線www.med126.com
　　同時，古代醫(yī)家還認識到能夠影響染易的因素，除了疫病病邪致病毒力的強弱、正氣的盛衰外，還與氣候的反常有關。
　　2．病由內生：主要是指精神刺激、飲食、房室、勞逸所傷，以及年老體衰等因素作用于機體，導致機體對周圍環(huán)境的適應能力低下，從而使臟腑組織陰陽氣血的功能發(fā)生失調、紊亂或減退，因而導致病由內生。如《靈樞·口問》說：“陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破敗，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經脈空虛，血氣不次，乃失其常。”
　　3．外傷致�。褐饕�即是指跌仆、刀槍、蟲獸傷等意外損傷，則可使機體皮肉、經絡破損，氣血虧耗，同樣亦可以導致臟腑組織陰陽氣血功能紊亂而發(fā)病。

疾病的發(fā)展與傳變
　　中醫(yī)發(fā)病學認為，人體皮表肌肉與內臟之間、各臟腑組織器官之間，都是通過經絡系統(tǒng)作為聯(lián)絡通路而發(fā)生影響的。因此，在疾病的發(fā)展過程中，發(fā)生于機體任何一個部位的病變，都可以通過經絡發(fā)生表里、上下及臟腑之間的傳變。
　　１. 表里相傳：病邪侵入機體，常由皮毛肌表通過經絡而由表傳里，再傳至臟腑。另一方面，體內臟腑發(fā)生病變后，其病邪亦可由里達表，在體表皮膚出現(xiàn)各種不同的病理反應。例如麻疹病證之皮疹外透，即是疹毒由里達表的體現(xiàn)。醫(yī)學全.在線.網.站.提供
　　2. 上下相傳：不同性質的外邪，常由機體或上或下的不同部位，循其不同途徑而侵襲機體。如《靈樞·百病始生》說：“清濕襲虛則病起于下；風雨襲虛，則病起于上。”故傷于風者，上先受之；傷于濕者，下先受之。但是，人體是一個有機整體，邪侵部位雖有不同，但是依然可以通過經絡發(fā)生上下傳變，反映出整體的病理反應和證候。故《素問·太陽陽明論》說：“陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上�！�
　　3. 臟腑相傳：所謂臟腑病變：主要是臟腑功能的失調或障礙，主要反映為功能的太過或不及兩方面。臟腑病變又可通過經絡的聯(lián)系，彼此發(fā)生影響，一般有如下幾種可能。
　　① 一臟功能太過可以影響及相關臟腑，從而使該臟腑功能失調。
　�、� 一臟功能不足可以使另一臟功能失調或不足。也可以由于一臟功能不足，制約它臟能力減退，從而導致另一臟功能偏亢。
　�、� 一臟病變可循經傳于與其互為表里的臟腑，從而使該臟功能也發(fā)生紊亂。