內(nèi)生"五邪"病機—風(fēng)氣內(nèi)動 中醫(yī)師基礎(chǔ)理論考試輔導(dǎo)

風(fēng)氣內(nèi)動，即“內(nèi)風(fēng)”，是機體陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態(tài)。由于“內(nèi)風(fēng)”與肝的關(guān)系甚為密切，故又稱其為“肝風(fēng)內(nèi)動”。
　　《臨證指南》說：“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動”。故在疾病的發(fā)展過程中，凡由于陽熱亢盛，或陰虛不能制陽，而導(dǎo)致陽升無制，亢逆而動，出現(xiàn)動搖、抽搐、震顫等病理反應(yīng)時，則即是“風(fēng)氣內(nèi)動”病變的具體表現(xiàn)，故《素問·至真要大論》說：“諸暴強直，皆屬于風(fēng)�！备物L(fēng)內(nèi)動，其臨床表現(xiàn)可見頭目眩暈、四肢抽搐強直，或卒然昏倒、兩目上視、口眼斜、半身不遂，或痙攣、震顫，或肢麻肉、手足蠕動等癥，其中尤以強直性痙攣，或虛性的蠕動，或意識障礙等動搖不定癥狀為特點。這些癥狀的產(chǎn)生，多與肝陽易亢易動，以及肝藏血、主筋、開竅于目等功能失調(diào)有關(guān)，所以風(fēng)氣內(nèi)動，實即肝風(fēng)內(nèi)動。故《素問·至真要大論》又說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”

肝風(fēng)內(nèi)動又有虛實之分，一般可見陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾，肝陽化風(fēng)；熱邪熾盛，燔灼肝經(jīng)，熱極而生風(fēng)；陰虧或血少，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動等類型。茲分述如下：

熱極生風(fēng)	概念：熱極生風(fēng)，是指由于邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經(jīng)，使筋脈失于濡養(yǎng)所致，屬肝風(fēng)內(nèi)動的病理變化。 　形成：多由于外感溫?zé)岵⌒埃瑹釀轃胧⒓遄平蜓�，累及筋脈而形成。一般多見于發(fā)熱性疾病的高熱極期。 　表現(xiàn)：熱極生風(fēng)病變，臨床可見痙厥、抽搐、鼻翼煽動、頸項強直、角弓反張、目睛上視，并常伴有高熱、神昏、譫語等癥。熱極生風(fēng)病變，在未轉(zhuǎn)入虛脫（休克或衰竭）之前，一般多屬實證。
肝陽化風(fēng)	概念：肝陽化風(fēng)，是指肝腎陰虧，水不涵木，浮陽不潛，陰不制陽，導(dǎo)致肝之陽氣升動無制，亢而化風(fēng)的一種病理變化。 　形成：多由于情志內(nèi)傷，或操勞過度，久則耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，風(fēng)氣內(nèi)動所致。 　表現(xiàn)：陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，久之則陽愈浮而陰愈虧，終至陰不制陽，肝陽升動無制，形成風(fēng)氣內(nèi)動。其病理表現(xiàn)輕則可見筋惕肉，肢麻震顫，眩暈欲仆，或發(fā)作口眼斜，或發(fā)為半身不遂；甚則血隨氣逆而發(fā)作卒然仆倒，或為閉厥，或為脫厥。
陰虛風(fēng)動	概念：陰虛風(fēng)動，是指由于機體陰液枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，筋脈失養(yǎng)而變生內(nèi)風(fēng)的病理變化。此屬虛風(fēng)內(nèi)動。 　形成：多由熱病后期，煎灼津液，陰液虧損，或由于久病耗傷陰液所致。 　表現(xiàn)：臨床可見筋攣肉、手足蠕動等動風(fēng)之癥，并常伴有潮熱盜汗、五心煩熱、低燒顴赤等虛熱內(nèi)生之候。
血虛生風(fēng)	概念：血虛生風(fēng)，是指由于血液虛虧，導(dǎo)致肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血虛不能榮絡(luò)，所產(chǎn)生的虛風(fēng)內(nèi)動病理變化。正如《通俗傷寒論》說：“血虛生風(fēng)者，非真有風(fēng)也。實因血不養(yǎng)筋，筋脈拘攣，伸縮不能自如，故手瘈疭，類似風(fēng)動，故名曰內(nèi)虛暗風(fēng)，通稱肝風(fēng)。溫?zé)岵∧┢诙嘁姶俗C者，以熱傷血液故也。”
血燥生風(fēng)	概念：血燥生風(fēng)，是指由于津枯血少，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，于是血燥化而為風(fēng)的病理變化。 　形成：多由于久病傷陰耗血；或年老精虧血少；或長期營養(yǎng)缺乏，生血不足；或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙；或溫?zé)岵⌒�，耗傷津液陰血等所致�?BR>　表現(xiàn)：臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯，并有皮膚瘙癢或落皮屑等病理表現(xiàn)。

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