(一)案例內(nèi)容
病毒性肝炎、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jié)核、碘缺乏病、血吸蟲病、寄生蟲病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件等。
(二)基本要求
1.調(diào)查方案的制訂:包括調(diào)查目的、調(diào)查方法(現(xiàn)況、病例對照、隊列)、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計;
2.調(diào)查活動的實施:
。1)調(diào)查準(zhǔn)備:人、財、物;
。2)調(diào)查活動的組織;
。3)調(diào)查資料的收集;
。4)標(biāo)本的采集與儲運。
3.資料的處理:
。1)調(diào)查資料的分析;
。2)樣本檢測結(jié)果的判定。
4.控制與干預(yù)措施的選擇;
5.控制效果評價;
6.調(diào)查報告的撰寫。
。ㄈ┱f明結(jié)合案例、按照要求、回答要點。
第二站:體格檢查、急救技術(shù)操作與輔助檢查結(jié)果判讀
。ㄒ唬w格檢查
測試項目19項。
一般檢查
1.血壓;
2.眼:眼球運動、調(diào)節(jié)反射
3.頸部(甲狀腺、氣管);
胸部
4.胸部視診:對光反射(直、間接);
(1)胸部的體表標(biāo)志:包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限;
。2)胸壁、胸廓與乳房;
(3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。
5.胸部觸診:胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感;
6.胸部叩診:叩診方法、肺界叩診、肺底移動度;
7.胸部聽診:正常呼吸音、異常呼吸音、噦音、胸膜摩擦音;
8.心臟視診:心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動;
9.心臟觸診:心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感;
10.心臟叩診:心界叩診及鎖骨中線測量;
11.心臟聽診:包括心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變);
12.外周血管檢查:
。1)脈搏:脈率、脈律;
。2)毛細(xì)血管搏動征。
腹部
13.腹部視診:
。1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)
。2)腹部外形;
。3)呼吸運動;
。4)腹壁靜脈;
。5)胃腸型和蠕動波。
14.腹部觸診:
(1)腹部緊張度;
。2)壓痛及反跳痛;
。3)肝脾觸診及測量方法;
(4)腹部包塊;
。5)液波震顫;
。6)振水音。
15.腹部叩診:
。1)腹部叩診音:
(2)肝濁音界;
。3)移動性濁音;
。4)脊肋角叩擊痛;
(5)膀胱叩診。
16.腹部聽診:
(1)腸鳴音;
。2)血管雜音。
神經(jīng)
17.深反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射);
18.腦膜刺激征:頸項強直、Kernig征、Brudzinski征;
19.錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)
(二)急救技術(shù)
測試項目3項。
1.吸氧術(shù);
2.人工呼吸;
3.胸外心臟按壓
。ㄈ┹o助檢查結(jié)果判讀
1.心電圖:測試項目7項。
。1)正常心電圖;
。2)房性期前收縮;
。3)室性期前收縮;
。4)竇性心動過速;
。5)竇性心動過緩;
。6)典型心肌缺血;
。7)急性心肌梗死。
2.X線片:測試項目5項。
。1)正常胸部正位片;
(2)肺結(jié)核;
。3)肺占位病變;
。4)塵肺;
(5)正常四肢關(guān)節(jié)片。
3.實驗室檢查結(jié)果判讀
。1)血、尿、糞常規(guī);
。2)痰液檢驗;
。3)血清鉀;
。4)血清鈉;
(5)血清氯;
。6)血清鈣;
。7)血清無機磷;
(8)血清鐵與總鐵結(jié)合力;
。9)血清總膽固醇;
。10)血清甘油三酯;
。11)血清脂蛋白;
(12)血糖;
。13)二氧化碳結(jié)合力;
(14)肝功能;
(15)腎功能;
(16)乙肝病毒免疫標(biāo)志物;
。17)腦脊液常規(guī)及生化檢查
。18)尿鉛;
。19)尿汞。
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