臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試模擬試題答案及解析:內分泌2

 
11．★★★男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～
234mg/d1)，擬加用  A.雙胍類降血糖藥 B.磺脲類降糖藥 C.α-葡萄糖苷酶抑制劑 D.短效胰島素 E.中效胰島素 答案：C
題解：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應為胃腸反應。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。
12．★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為  A.高滲性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮癥酸中毒昏迷 D.腦血管意外 E.尿毒癥昏迷 答案：B
題解：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調有關，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、\饑餓感、軟弱、嚴重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
(13~17題共用備選答案)  A.空腹血糖 B.尿糖 C.糖基化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗 E.胰島素釋放試驗
13．★★★調整胰島素劑量最簡便的檢查是： 答案：B
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標，可供調整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。
14．★★★判斷糖尿病控制程度的指標是： 答案：C
15．★★★診斷糖耐量異常的指標是：答案：D
16．★★★鑒別1型和2型糖尿病最好的指標是： 答案：E
17．★★★診斷糖尿病傾向最好的檢查是： 答案：E
 (18~20題共用備選答案)  A.不經肝臟代謝 B.95％的代謝產物在膽汁中排出 C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒 D.作用時間超過24小時  E.有調節(jié)凝血機制的作用
18．★★★美吡達(格列吡嗪) ： 答案：E
題解：格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板粘附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生；格列喹酮的代謝產物由膽汁入腸道，很少經腎排泄，在腎功能不全時亦可安全使用；苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。
19．★★★糖適平(格列喹酮)：答案：B
20．★★★降糖靈(苯乙雙胍)： 答案：C

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