臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】暑邪傷人，常見(jiàn)胸悶，四肢困倦等癥狀的主要原因是（�。�A.暑邪挾濕，氣滯濕阻
B.暑性升散，汗多傷津，肢體失養(yǎng)
C.暑性升散，傷津耗氣
D.暑性炎熱，傷人后出現(xiàn)一系列陽(yáng)熱癥狀
E.暑性開(kāi)泄，傷人后引起汗出
學(xué)員提問(wèn)：為什么不是B？
答案與解析：夏日炎暑，多雨而潮濕，故暑多挾濕，氣滯濕阻。濕性粘滯，常見(jiàn)四肢倦怠、胸悶、納呆、便溏等癥狀。暑性升散，傷津耗氣：暑為陽(yáng)邪，陽(yáng)性升發(fā)，故暑邪易升易散。其侵犯人體，可致腠理開(kāi)泄而多汗。汗出過(guò)多，易傷津液，津傷則口渴喜飲；大汗出往往氣隨津脫而氣虛。故選A。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
A.腎虛水泛
B.腎陰虛
C.腎精不足
D.腎氣不固
E.腎不納氣
�。▎�(wèn)題） 男子滑精早泄見(jiàn)于（ ）
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師給解釋一下，謝謝！
答案與解析：腎氣不固證，是指腎氣虧虛固攝無(wú)權(quán)所表現(xiàn)的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過(guò)度，或久病傷腎所致。
【臨床表現(xiàn)】神疲耳鳴，腰膝酸款，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿失禁，或夜尿頻多。男子滑精早泄，女子白帶清稀，胎動(dòng)易滑，舌淡苔白，脈沉弱。
【證候分析】本證一般以腎氣膀胱不能固攝表現(xiàn)的癥狀為辨證要點(diǎn)。腎氣虧虛則機(jī)能活動(dòng)減退，氣血不能充耳，故神疲耳鳴。骨骼失之溫養(yǎng)，故腰膝酸軟。腎氣虛膀胱失約，故小便頻數(shù)而清長(zhǎng)，或夜尿頻多，甚則遺尿失禁；排尿機(jī)能無(wú)力，尿液不能全部排出，可致尿后余瀝不盡。腎氣不足，則精關(guān)不固，精易外泄，故滑精早泄。腎虛而沖任虧損，下元不固，則見(jiàn)帶下清稀。胎元不固，每易造成滑胎。舌淡苔白，脈沉弱，為腎氣虛衰之象。醫(yī).學(xué) 全,在.線(xiàn),提供www.med126.com
【中藥學(xué)】對(duì)于血熱所致的各種出血證兼有瘀滯者，多選用的藥物是（�。�
A.三七、白及
B.蒲黃、茜草
C.大薊、小薊
D.血余炭、槐花
E.地榆、藕節(jié)
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師幫助分析此題，謝謝！
答案與解析：1.題目要求治療"血熱"出血，即可涼血止血的藥物，三七性溫，故不可選用。
2.題目要求治療出血“兼有瘀滯”，白及為收斂止血的要藥，收斂力強(qiáng)，故本有瘀滯的不可選用。
【方劑學(xué)】四物湯主治證候的病機(jī)要點(diǎn)是（�。�
A.氣血不足
B.精血匱乏
C.陰血虧虛
D.營(yíng)血虛滯
E.血失統(tǒng)攝
學(xué)員提問(wèn)：為什么選擇D？
答案與解析：四物湯證由營(yíng)血虧虛，血行不暢所致，治宜補(bǔ)血和血之法。方中熟地黃滋陰養(yǎng)血，為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng)，為臣藥。白芍藥養(yǎng)血柔肝和營(yíng)，川芎活血行氣，為佐藥。方中熟地黃、白芍藥專(zhuān)于滋補(bǔ)陰血，當(dāng)歸、川芎補(bǔ)中有行，四藥配伍，補(bǔ)中有行，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血，既有養(yǎng)血補(bǔ)虛之功，又具和血調(diào)經(jīng)之效。故選D。
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】呃逆的病位與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（�。�
A.心
B.胃
C.肺
D.肝
E.腎
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師幫助分析，謝謝！
答案與解析：呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲頻而短，不能自制為特征的病變。由飲食不節(jié)，情志不遂，正氣虧虛等病因，引起胃失和降，氣逆于上，循手太陰肺經(jīng)上動(dòng)于膈，膈間之氣不利，氣逆上沖，循肺之清道斷續(xù)沖出喉間而成。呃逆病位在膈，病變臟腑關(guān)鍵在胃，與肺、腎、肝、脾有關(guān)。而與心無(wú)關(guān)。故選A。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com
【中醫(yī)外科學(xué)】某女，28歲，左乳紅腫熱痛、硬脹3天，伴惡寒發(fā)熱，口干欲飲，小便短赤，大便秘結(jié)，苔黃而干，脈滑數(shù)。其病機(jī)為（�。�
A.肝氣郁結(jié)
B.氣血凝滯
C.飲食不節(jié)，陽(yáng)明有熱
D.肝胃不和，胃熱壅滯
E.感染邪毒，蘊(yùn)火化熱
學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？
答案與解析：肝胃蘊(yùn)熱，氣血凝滯，乳絡(luò)阻塞，不通則痛，故乳房腫脹疼痛有塊，毒熱內(nèi)蘊(yùn)，故患側(cè)乳房皮膚紅腫熱痛；邪熱內(nèi)盛，正邪相爭(zhēng)，營(yíng)衛(wèi)失和，故惡寒發(fā)熱，胃熱壅滯，故口干欲飲，小便短赤，大便秘結(jié)，苔黃而干，脈滑數(shù)。故選D。
【中醫(yī)兒科學(xué)】患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調(diào)，時(shí)吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲(chóng)，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛(ài)挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見(jiàn)紅色刺點(diǎn)。診斷為（�。�
A.蛔厥證
B.蛔蟲(chóng)病
C.蟯蟲(chóng)病
D.姜片蟲(chóng)病
E.絳蟲(chóng)病
學(xué)員提問(wèn)：A與B有何區(qū)別？
答案與解析：本題答案為B，蛔蟲(chóng)病是指蛔蟲(chóng)寄生于人體腸道所引起的疾病。臨床常見(jiàn)臍周疼痛，食欲反常，面黃肌瘦等癥狀�；紫x(chóng)上竄膽道，發(fā)生脅腹劇痛，而為蛔厥�；紫x(chóng)病證見(jiàn)臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止，胃脘嘈雜，能食而瘦，睡間磨牙，流涎，經(jīng)常鼻癢，或面部有白色蟲(chóng)斑，眼白上有藍(lán)點(diǎn)。治宜驅(qū)蛔，健運(yùn)脾胃。方用化蟲(chóng)丸加減�；棕首C證見(jiàn)突然脅腹劇痛陣陣，痛引肩背，惡心嘔吐，甚則吐蛔，汗出肢冷，脈沉弦或沉伏。治宜緩急安蛔，先安蛔止痛，后驅(qū)蟲(chóng)和胃。方用烏梅丸加減。
