職業(yè)中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試輔導《答疑周刊》08第13期

臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總

　　A.實熱證

　　B.虛熱證

　　C.真熱假寒證

　　D.真寒假熱證

　　E.寒熱錯雜證

　　學員提問：請老師解釋此題。

　　答案與解析：本題答案選擇D。

　　系反治法之一。即以熱藥治療真寒假熱之法。例如某些妄陽虛脫的病人，由于陰寒內盛，格陽于外，有時會見到面頰浮紅、煩躁等熱象，因其熱象是假，而陽虛寒盛是其本質，故仍以溫熱藥物治療，就是熱因熱用。

　　【中醫(yī)診斷學】

　　A.胸脅苦滿

　　B.飲水即吐

　　C.鼻鳴干嘔

　　D.饑不欲食

　　E.小便自利

　�。▎栴}）太陽蓄血證可見（　）

　　學員提問：為什么選擇E？

　　答案與解析：

　　蓄水證：發(fā)熱惡風，小便不利，消渴，水入則吐，脈浮數。

　　蓄血證：小腹急結或硬滿，如狂發(fā)狂，小便自利，身體發(fā)黃，脈沉結。

　　鑒別點：蓄水是邪入膀胱氣分，故只有小便不利而無神志癥狀。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志癥狀而無小便不利。

　　【中藥學】患者，男，42歲。l周來入睡困難，甚至徹夜難眠，口苦心煩，舌質紅，舌苔黃，脈弦數。欲用朱砂鎮(zhèn)心安神，其用法是（　）

　　A.先煎

　　B.后下

　　C.包煎

　　D.化服

　　E.水飛

　　學員提問：為什么不選擇D？

　　答案與解析：利用粗細粉末在水中懸浮性不同，將不溶于水的礦物，貝殼類藥物經反復研磨制備成極細膩粉末的方法，稱水飛法。水飛法適用于不溶于水的礦物藥——朱砂、雄黃。醫(yī)學全在線www.med126.com

　　水飛目的：去除雜質，潔凈藥物；使藥物質地細膩，便于內服和外用；防止藥物在研磨過程中粉塵飛揚，污染環(huán)境；除去藥物中可溶于水的毒性物質，如砷、汞等。

　　朱砂一般均要水飛。朱砂有毒，經水飛后可使藥物達到純凈，極細，便于制劑及服用，朱砂的主要成分為硫化汞（HgS），尚含有微量的雜質。雜質主要是游離汞和可溶性汞鹽，后者毒性極大，為朱砂中的主要毒性成分。

　　【方劑學】

　　A.相須為用

　　B.相使為用

　　C.相殺為用

　　D.相畏為用

　　E.相制為用

　�。▎栴}）麻杏甘石湯中麻黃與石膏相配，屬于（�。�

　　學員提問：請老師解釋，謝謝！

　　答案與解析：麻黃為君，取其能宣肺而泄邪熱，是“火郁發(fā)之”之義。但其性溫，故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥，而且用量倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權，喘急可平，是相制為用。

　　【中醫(yī)內科學】患者男性，25歲，長期偏食，晨起頭面腫甚一年，甚則下肢腫脹，神疲乏力，納可，便溏，尿多，舌淡胖大有齒痕，苔薄膩，脈弱。

　　（問題）治以何方加減（�。�

　　A.真武湯

　　B.參苓白術散

　　C.實脾飲

　　D.己椒藶黃丸

　　E.五皮飲合葶藶大棗瀉肺湯

　　學員提問：請問老師實脾飲是用在哪里的？

　　答案與解析：實脾飲

　　【組成】白術12克、厚樸6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子（即檳榔）6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚。

　　【功用】溫陽健脾，行氣利水：用于脾陽不足，水濕內停，而見尿少浮腫下半身尤著、腹瀉便溏、胸腹脹滿，或身重肢冷。舌苔白膩而潤，脈沉遲者。本方與五苓散合用也可治療慢性腎炎水腫、心臟病水腫或肝硬變腹水之輕癥而屬于脾陽虛者。醫(yī)學.全在線www.med126.com

　　【中醫(yī)婦科學】一婦人月經量少，色淡質稀，伴小腹隱痛，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃；舌淡紅，脈細。最佳選方是（�。�

　　A.滋血湯

　　B.兩地湯

　　C.保陰煎

　　D.歸脾湯

　　E.六味地黃丸

　　學員提問：滋血湯的出處及主治是什么？為何不選歸脾湯？

　　答案與解析：

　　滋血湯（《證治準繩·女科》）。

　　人參6g、山藥12g、黃芪15g、白茯苓10g、川芎10g、當歸10g、白芍12g、熟地9g。

　　方中熟地、當歸、白芍、川芎補血調經；人參、黃芪、山藥、茯苓補氣健脾，益生化氣血之源。合而用之，有滋血調經之效。

　　歸脾湯為補益心脾的作用，但無調經的功效。