女性，36歲
主訴： 拔牙后創(chuàng)口劇烈疼痛3天
現(xiàn)病史：緣于三天前在當(dāng)?shù)匮泪t(yī)拔除┏ 8，術(shù)程1小時(shí)多，，麻藥退后疼痛劇烈，經(jīng)服去痛片及到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理均未奏效。
檢查：全口牙完好無齲，有食物殘?jiān)?8拔牙創(chuàng)空虛，可探及牙槽骨，但無腐臭味。
診斷：干槽癥。
處理：經(jīng)雙氧水、生理鹽水清洗后，碘仿置牙槽窩，可吸收明膠海綿填塞，患者自覺疼痛緩解。
修正診斷：┏ 7慢性牙髓炎急性發(fā)作。
處理：局麻下去髓，三天后復(fù)診疼痛未再發(fā)作。
病例分析：造成本例誤診的原因主要有以下幾點(diǎn)：
1.對(duì)病史了解不夠詳細(xì)。如疼痛的性質(zhì)是否與拔牙前相同，沒有作全面的了解；
2.對(duì)癥狀及檢查結(jié)果分析錯(cuò)誤。片面考慮拔牙創(chuàng)的主訴和處理后的結(jié)果；
3. 檢查不夠詳細(xì)。雖然對(duì)其它牙也做了檢查，但只作冷試驗(yàn)沒有采用熱試驗(yàn)，對(duì)急性牙髓炎晚期冷刺激不敏感認(rèn)識(shí)不足，因而造成誤診誤治。尤其是與拔牙創(chuàng)相鄰的┏ 7沒有作認(rèn)真的檢查，把牙髓炎反射痛誤認(rèn)為干槽癥。干槽癥雖然也會(huì)有放射痛，但一般為持續(xù)性的，不會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，更不會(huì)出現(xiàn)夜間痛加重。拔牙后也可出現(xiàn)反應(yīng)性疼痛，尤其是復(fù)雜阻生牙抜除后疼痛較重，(醫(yī)學(xué)全在線)但一般多在拔牙后第1天，第2.3天大都可緩解。干槽癥多出現(xiàn)在拔牙一周之后，而本例拔牙后即有劇烈疼痛，顯然與干槽癥疼痛出現(xiàn)的時(shí)期不符。本例雖然在拔牙創(chuàng)處理后疼痛有緩解，但可能為牙髓炎疼痛的間歇期。忽視了8傾斜阻生有發(fā)生┏ 7頸部齲的可能，更因沒有認(rèn)真探查導(dǎo)致誤診誤治。
