【內(nèi)科學(xué)】肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
答案及解析：本題選C
題中患者PH值為7.188提示酸中毒，PaCO2 75mmHg，有潴留，需要考慮呼酸，BE-5，提示代謝性酸中毒。考慮C。題中患者為II型呼衰。
再介紹一下Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的概念。
可根據(jù)其病理生理和動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果分為兩個(gè)類型：Ⅰ型呼吸衰竭是由于換氣功能障礙所致，有缺氧，Pa02 250mmHg。臨床上�？梢姷舰蛐秃粑ソ呋颊咴谖鯒l件下，PaCO2>50mmHg，同時(shí)PaO2>60mmHg。這并非是一特異的病理生理過程，而是醫(yī)源性所致。仍應(yīng)將此類型歸為吸氧條件下Ⅱ型呼吸衰竭。
【衛(wèi)生法規(guī)】患者沈某患腸癌，對其進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)中因醫(yī)生誤傷其動脈，患者需要輸血，此時(shí)錯(cuò)誤的說法是
A.使用醫(yī)院儲備血液，如無儲備則需從血站取血
B.因情況緊急，醫(yī)院也可臨時(shí)采血，但要符合相關(guān)規(guī)定和要求
C.使用血站提供的無償獻(xiàn)血血液，患者無需繳納任何費(fèi)用
D.如果醫(yī)院在輸血過程中盡到了注意義務(wù)，沒有出現(xiàn)任何差錯(cuò)，患者仍因輸血而感染某種疾病，則此事件不屬于醫(yī)療事故 www.med126.com
E.從血站取來的無償獻(xiàn)血血液，手術(shù)使用剩余部分醫(yī)院不得出售給血液制品生產(chǎn)單位
答案及解析：本題選C
考點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血的來源、血液使用、無過錯(cuò)輸血的責(zé)任等參見《獻(xiàn)血法》第十三條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。第十五條：為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。第十四條：公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價(jià)格主管部門制定�！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故。(四)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；《獻(xiàn)血法》第十一條：無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。
【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】治療需要獲得病人的知情同意，其實(shí)質(zhì)體現(xiàn)的是
A.尊重病人的自主性
B.尊重病人的所有決定
C.不傷害病人的基本原則
D.有利于病人的基本原則
E.維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系
答案及解析：本題答案選A
考點(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則
分析：知情同意雖然不是基本原則，但它的重要性不亞于基本原則。在臨床和科研中，如果把知情同意做好，自然就會建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，自然就會減少糾紛，其實(shí)也能預(yù)防糾紛。
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