A4型題（病例串型最佳選擇題)
答題說明
以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
有的試題中提供了與病例相關的輔助或假定信息，要根據(jù)該題提供的信息來回答問題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關。
（38—44題共用題干)
5歲男孩。反復發(fā)生肺炎，每年2—3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，動脈導管未閉。
38．此患兒系動脈導管未閉，其血液動力學的改變最主要為
*A 肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負荷加重
B 肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負荷加重
C 肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負荷加重
D 肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負荷加重
E 肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少
39．該患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為
*A 左心室增大
B 左心房增大
C 左心房、左心室增大
D 右心房增大
E 右心室增大
40．當此病歷出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn)
A 頭面部青紫
B 上半身青紫
C 全身性青紫
D 末梢性青紫
*E 下半身青紫
41．該病歷可出現(xiàn)周圍血管體征，下列不是其體征的是
A 毛細血管搏動
B 水沖脈
C 股動脈槍擊聲
*D 奇脈
E 脈壓明顯增寬
42．假設當此病例的動脈導管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示www.med126.com
A 右心室增大
B 右心房、右心室增大
C 左心房增大
D 左心室增大
*E 脈壓顯著增寬
43．假設此病歷的動脈導管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，下列正確的是
*A 左心房、左心室和右心室肥大
B 左心房、左心室、右心房肥大
C 右心房、右心室、左心室肥大
D 左心房、左心室肥大
E 左、右心房和左、右心室肥大
44．假設此病例系大型動脈導管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是
*A 胸骨左緣第2肋間聞有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音
B 肺動脈瓣區(qū)第2音增強
C 聞及股動脈槍擊音
D 心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音
E 胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音
