2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識輔導：《答疑周刊》第2期

來源：本站原創(chuàng) 更新：2010-4-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)基礎理論】

　　1.與津液代謝關系最密切的是( )

　　A.肝脾腎

　　B.脾肺腎

　　C.心肝脾

　　D.脾肺心

　　E.肝肺腎

　　答案：B

　　學員提問：請詳細解釋？

　　解析：

　　脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切相關，其相互協調，共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。

　　脾對水液代謝的作用，也稱為脾主運化水液。其作用主要表現在兩個方面：一是指脾的運化功能，能夠協助胃、小腸等將水飲進行消化、吸收，化生津液；二是指脾的升清作用，能夠將既成之津液上輸至肺，經肺布敷全身，或直接布散四旁，而發(fā)揮其滋養(yǎng)臟腑、潤澤官竅的作用。

　　肺司水液代謝，亦稱為肺主通調水道，是指肺通過其宣發(fā)肅降作用對體內的水液發(fā)揮著疏通與調節(jié)作用。醫(yī)學全在線,搜集整,理payment-defi.com肺主通調水道亦表現在兩個方面：一方面通過肺宣發(fā)作用將津液向上向外布散，將濁液化為汗液排出體外；另一方面，通過肺的肅降作用，向下向內布敷津液，并將濁液下輸膀胱。故有“肺為水之上源”之稱。

　　腎主水液代謝，即腎主水，主要表現在腎對水液代謝的升清降濁的作用。腎主水，主要是通過腎陽氣化作用來完成的。其一，將由肺的肅降下達于膀胱的濁液，使?jié)嶂兄逭邚蜕仙练�，并重新分布全身；使�(jié)嶂兄疂嵴�，化為尿液而排出體外。其二，腎為先天之本，腎中陽氣為全身陽氣之根，肺的宣降、脾的運化、三焦氣化、膀胱的氣化皆賴腎中陽氣溫煦蒸化才得以正常進行。故曰“腎主水”，“腎為水之下源”。

　　2. 脾虛運化無力引起的腹部脹滿，治療應選用下列哪項治法( )

　　A.通因通用

　　B.寒因寒用

　　C.熱因熱用

　　D.塞因塞用

　　E.寒者熱之

　　答案：D

　　學員提問：可以把通因通用、寒因寒用、熱因熱用、塞因塞用都舉個證例嗎？

　　解析：

　�。�1)熱因熱用：即以熱治熱，是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。

　�。�2)寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的病證。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。

　�。�3)塞因塞用：即以補開塞，指用補益方藥來治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于體質虛弱，臟腑精氣功能減退而出現閉塞癥狀的真虛假實證。醫(yī),學,全,在,線,提,供payment-defi.com如血虛的經閉、腎陽虛的尿少癃閉、脾虛的納呆和脘腹脹滿病證、年老或久病精血津液不足的便秘等，均應以補益藥進行治療。

　�。�4)通因通用：即以通治通，指用通利之方藥治療具有實性通泄癥狀的病證。適用于因實邪內阻出現通泄癥狀的真實假虛證。如食積所致的腹痛，瀉下不暢，熱結旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛等病證。

　　【方劑學】

　　1.主治脾約的方劑是( )

　　A.十棗湯

　　B.麻子仁丸

　　C.貝母瓜蔞散

　　D.瀉白散

　　E.枳實薤白桂枝湯

　　答案：B

　　學員提問：脾約是怎么回事？

　　解析：

　　脾約，病名。為脾虛津耗、腸液枯燥所致大便艱澀的病證，亦為形成便秘的原因之一。出自于《傷寒論•辨陽明病脈證并治》。約，有約束之意；脾約者，指脾津耗損，影響大便的排出。成無己注：“胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數、大便難”（見《注解傷寒論•辨陽明病脈證并治》)。