2010年度臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導《答疑周刊》第15期

【心血管系統(tǒng)】
　　對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是

　　A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波

　　B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音

　　C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史

　　D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.3

　　E.可聞第三心音及第四心音

　　答案及解析：D

　　肥厚型心肌病的主要特征是以左心室（或)右心室心肌的肥厚，心室腔變小，常為不對稱性室間隔肥厚，伴有左室血液充盈受阻和左室舒張功能減退。醫(yī)學全在,線payment-defi.com根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比>1.3為肥厚型梗阻型心肌病最具診斷意義的表現(xiàn)。

　　【外科總論】

　　為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是

　　A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血

　　B.以膠體溶液為主

　　C.等張生理鹽水加代血漿

　　D.葡萄糖溶液加代血漿

　　E.全血配合葡萄糖

　　答案及解析：A

　　休克患者的主要病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血容量的不足，治療時除應(yīng)該控制原發(fā)病外，首要的治療措施應(yīng)當補充血容量。葡萄糖進入體內(nèi)后，由于糖代謝，很難維持血容量，所以在抗休克過程中不用葡萄糖溶液。而生理鹽水溶液中所含的電解質(zhì)與人體體液所含的電解質(zhì)不相符，平衡液內(nèi)含的電解質(zhì)與血漿中電解質(zhì)含量相仿，所以在糾正感染性休克時，應(yīng)以平衡液為主，配合適量的全血和血漿。

　　【女性生殖系統(tǒng)】

　　26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。

　　1.最有參考價值的病史是

　　A.既往無頭痛史

　　B.既往血壓正常

　　C.有高血壓家族史

　　D.有患病毒性肝炎史

　　E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史

　　答案及解析：B

　　根據(jù)該初孕婦表現(xiàn)，妊娠40周出現(xiàn)頭痛，眼花和嘔吐，考慮可能為先兆子癇。該病的發(fā)生與高血壓有關(guān)，因此該孕婦以往血壓是否正常對該病有參考價值，故選B.醫(yī)學全在,線payment-defi.com

　　2.為與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結(jié)果是

　　A.尿素氮值增高

　　B.尿素值增高

　　C.尿酸值增高

　　D.肌酸值增高

　　E.肌酐值增高

　　答案及解析：E

　　妊娠高血壓綜合征可致腎臟的改變，一般尿酸增高；慢性腎炎有腎功能的改變，尿素氮值增高，故尿素氮值可作為兩病的鑒別，故選E.

　　3.聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次／分，此時恰當處置應(yīng)是

　　A.靜脈滴注硫酸鎂

　　B.靜脈快速滴注甘露醇

　　C.對癥處理

　　D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

　　答案及解析：D

　　根據(jù)該孕婦在妊娠40周出現(xiàn)頭痛，眼花，嘔吐，考慮為妊娠高血壓綜合征。因胎心176次/分，提示胎兒可能有缺氧，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，故選D.