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第一站：病史採(cǎi)集：男。30歲，突發(fā)baozha樣頭痛伴意識(shí)障礙5小時(shí)
病歷分析：引產(chǎn)7天，陰道分泌物伴腹痛5天，有低熱
第二站：1。第7頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區(qū)，夜后線的體錶標(biāo)誌，腹部包塊的觸?
2。胸外按壓
版本2
病例分析；女性 27歲 主因吸宮術(shù)后腹痛發(fā)熱5天，加重一天急診入院
患者有人流史，因胎盤等附著物沒有清凈進(jìn)行吸宮術(shù)，術(shù)后三天陰道異常分泌物（膿血性，臭味)且體溫升高38度左右，下腹痛。一天前體溫升高到39°，下腹痛加重，既往體健，查體有腹膜刺激征體征，附件壓痛，宮頸水腫舉痛！白細(xì)胞及分類高
病史采集；男性，30歲 主因突發(fā)頭部爆炸樣疼痛伴意識(shí)不清5小時(shí)入院
體檢；第七頸椎隆突 腋后線 胸骨下窩 體表位置伴描述，左下腹包塊深部觸診，腦膜刺激征
操作；心肺復(fù)蘇，問題按壓時(shí)胸骨下降位移3-4cm 復(fù)蘇過程觀察生命體征最多不能停止大于5秒，5個(gè)復(fù)蘇周期后在判斷復(fù)蘇效果！
上機(jī)分?jǐn)?shù)不少，大家不要忽視！沒法描述，我答的也不好，就不誤導(dǎo)了！
加油！
122號(hào)題
病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無力、意識(shí)模糊
病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時(shí)，血壓80、50mmmhg
考慮：開放性血?dú)庑�，失血性休克，進(jìn)一步檢查時(shí)記得要做胸腔穿刺（我就忘記了這個(gè)) 治療：首先補(bǔ)充血容量---這點(diǎn)要寫上
操作：三腔二囊管,呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征，
問題：1、深大呼吸臨床意義？（我沒答出來 ，考官答案：呼吸性酸中毒)
2、三腔二囊管放氣時(shí)注意事項(xiàng)？
第3站考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血；行使醫(yī)生“干預(yù)”權(quán)，報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)并得到同意后，給患者做手術(shù)
123號(hào)題目
病史采集 突發(fā)意識(shí)障礙半肢體癱瘓入院
病史分析 十二指腸消化性潰瘍
技能 murphys征檢查
腦膜刺激征邊操作說
穿手術(shù)衣，帶手套，注意事項(xiàng)，挺簡(jiǎn)單的
124題
第一站：病史采集：女，5歲，反復(fù)四肢抽搐1年，近2天頻繁發(fā)作。
病例分析：（我診斷的潰瘍性結(jié)腸炎)
女，19歲，發(fā)現(xiàn)膿血便半年，后邊記不太清了，沒有明顯的陽(yáng)性體征，無發(fā)熱、腹痛，腹平軟，糞便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，``````結(jié)腸鏡檢：直腸內(nèi)壁見小顆粒，黏膜充血、糜爛。
第二站：體格檢查：鎖骨上窩、腋后線、肩胛下區(qū)、第7頸椎棘突，腹壁緊張度、腹部壓痛、反跳痛（問了胸骨角的意義)腹壁緊張度，壓痛，反跳痛。完成肛門指檢。
操作：面罩吸氧（問：1.氧氣瓶的四防：防火、防熱、防震、防油。2.吸氧時(shí)為什么要用濕化器？)
第三站
左下肺肺泡呼吸音+羅音
房顫
心電圖：急性心梗 室顫
x線：食道癌 右股骨頸骨折
ct：急性硬模下血腫
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)我先最后一個(gè)
版本2
操作是人工呼吸 體檢是 胸部視診 脊柱檢查 和肝臟單手觸診
125號(hào)題
病史采集：發(fā)熱伴頸淋巴結(jié)腫大病例分析，診斷是急性腸梗阻
126號(hào)題
病史：14歲，右膝肢腫痛伴黑便2天，以前有出血傾向。
病例：急性腎盂腎炎，2型糖尿病
操作：1.胸部體表標(biāo)志：胸骨角，腋前線，腋窩，正中線
2.墨菲斯正
3腦膜刺激征
女子導(dǎo)尿
上機(jī)：我選1.全收縮期4/6粗超雜音
2.左下肺肺泡音和濕羅音
x: 3.上消化道穿孔
4.左棘骨骨折
心：5.左束支阻滯
6.房顫
7.
8.即治好病，又花錢少
127
患兒男，6歲，母親給其洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢有瘀斑和紫癜。
患兒2周前曾患感冒，體溫38.5，扁桃體1度腫大，給服用感冒藥后退熱。后口腔 牙齦出血，雙頰粘膜壁出現(xiàn)血泡。查體：胸骨無壓痛，腹部平軟，肝脾未觸及。扁桃體1度腫大，而后發(fā)現(xiàn)一輕度腫大的淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：wbc6.5*109 hb110 中性粒68% 淋巴細(xì)胞32% 淋巴變異細(xì)胞0.3 血小板9*109.
請(qǐng)做初步診斷、理由、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。
病史采集:心悸活動(dòng)后氣促3小時(shí)
還有化腦
胸骨角,腋中線,位置
膀胱檢查
帶手套
128題
第一站：病史采集：乏力、面色蒼白5天（大概是五天)，鞏膜黃染3天。
病例分析：急性乳腺炎
第二站：1、假設(shè)甲狀腺2度腫大，視診及觸診（前、后方任選)，提問：甲狀腺的分度
2、肝臟的單手觸診法。
3、膝反射。
操作：胸外按壓，提問：有效的標(biāo)準(zhǔn)，最多可停止多長(zhǎng)時(shí)間？（10s)
第三站：一共的了10分，所以我也不確定哪些是正確的選項(xiàng)。
129號(hào)題
1.
病史采集；流行出血熱
病例分析： 乳腺囊性增生
2.穿脫隔離衣
腹壁反射（提問)脾臟叩診 測(cè)量血壓
3. 奔馬律 右側(cè)呼吸音增強(qiáng) 。尺骨骨拆 肝破裂 正常心電圖 心梗 8。A
130題
病例分析：肘關(guān)節(jié)脫位，肘后空虛，肘后三角關(guān)系異常
初步診斷；肘關(guān)節(jié)脫位
診斷依據(jù)：1.明確的外傷史。肘部疼痛，腫脹，活動(dòng)障礙。
2.肘后空虛，可觸及凹陷，肘后三角失去正常關(guān)系
3.肘部后凸畸形。
鑒別診斷：1.伸直型肱骨髁上骨折，肘后關(guān)系正�？芍b別。
2.尺骨鷹嘴骨折
輔助檢查：進(jìn)一步復(fù)查X線。
治療：1.手法復(fù)位
2.外固定，用長(zhǎng)臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈曲90度位，再用三角巾懸吊胸前2-3周。
3.功能鍛煉。
4.對(duì)癥支持治療。
病史采集：男，20歲，發(fā)熱，腹痛，腹瀉伴里急后重2天
操作：呼吸運(yùn)動(dòng)視診，液波震顫，腦膜刺激征；電擊后心臟按壓
上機(jī)：（連續(xù)性雜音，右上肺濕羅音，胃癌)這三個(gè)不知道對(duì)不對(duì)，心電圖：房早，房顫，股骨頸骨折；是欺騙患者，應(yīng)該向患者說明，爭(zhēng)取配合，個(gè)人感覺大概能得20分左右吧
