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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:特發(fā)性脊柱側(cè)凸—幼兒期表現(xiàn)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-5-4 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
幼兒型脊柱側(cè)凸是指3歲以前出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。這階段的特發(fā)性側(cè)凸比較少見。其特點是男性多于女性,多為胸椎的左側(cè)凸,常并發(fā)有其它畸形,最常見的斜頭畸形,其次是智力低下,或先天性髖脫位。檢查時將幼兒從腋下懸吊起,觀察側(cè)凸的僵硬度可屈性,進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,有無肌張力增高或低下,了解有無其它先天性畸形,拍懸吊位及仰臥位脊柱全長正側(cè)位片,觀測Cobb角,Mehta征及肋椎角差異。所謂肋考試,大收集整理椎角差異是指在胸彎的頂椎中心點劃一條與終板垂直的線,再在相應(yīng)肋骨的頭頸部劃一條正中軸線,兩線的交角即為肋椎角。www.med126.com正常脊柱兩側(cè)肋椎角差異為0,脊柱側(cè)凸時,凸側(cè)的的肋椎角小于凹側(cè)者,兩側(cè)肋椎角差異大于0。另外Mehta描述了兩種征象,即在正位X線片,早期幼兒型側(cè)凸的肋骨頭不與椎體相重疊,此為Mehta征象。如凸側(cè)的肋骨頭與椎體相重疊為Mehta征象Ⅱ。如由征象Ⅰ變?yōu)檎飨螈虮砻鱾?cè)凸有進展,Mehta用此征象與肋椎角差異將幼兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸區(qū)分為恢復型與進展型。這對預(yù)測幼兒型側(cè)凸的預(yù)后有一定參考價值。肋椎角(A)與Mehta征象Ⅰ(B)Mehta征象Ⅱ(C)。
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