一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.★★★女性，17歲，頸部增粗1年余，無(wú)疼痛，無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺?gòu)浡阅[大1～2度。血清檢查T(mén)4 90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理payment-defi.com對(duì)該患者以下哪條措施最適當(dāng)
A.放射性碘
B.次全甲狀腺切除
C.甲狀腺素片
D.碘滴劑3滴，每日3次
E.暫不治療
答案：E
題解：患者有甲狀腺腫大，但無(wú)相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫�？蓵翰挥枰灾委�。
2.★★★以下哪項(xiàng)不符合腺垂體功能減退癥垂體危象的臨床類型
A.低血糖型
B.高血糖型
C.低溫型
D.低血壓型
E.混合型
答案：B
題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠學(xué)易，網(wǎng)收集整理藥等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水電解質(zhì)紊亂�；蝠ひ盒�水腫性昏迷(低體溫)，搶救不及時(shí)常死亡。危象前常先有嚴(yán)重厭食、嘔吐和嗜睡、意識(shí)朦朧等。垂體危象不會(huì)有高血糖的表現(xiàn)。
3.★關(guān)于腺垂體功能減退癥患者的治療，下列哪項(xiàng)不對(duì)
A.給予左旋甲狀腺素50～150μg/d
B.給予潑尼松5.0～7.5mg/d
C.性激素替代，可用人工月經(jīng)周期
D.感染時(shí)糖皮質(zhì)激素用量可適當(dāng)加大
E.可放心使用鎮(zhèn)靜安眠藥
答案：E
題解：本病的治療以垂體靶腺激素替代為主。激素替代治療原則是缺什么補(bǔ)什么，有腎上腺皮質(zhì)功能減退的首先補(bǔ)充潑尼松;可以潑尼松、甲狀腺素同時(shí)開(kāi)始替代治療，但不可只給甲狀腺素而不補(bǔ)腎上腺皮質(zhì)激素。甲狀腺素由小劑量起分次遞增到合適劑量。閉經(jīng)的育齡女性，可用人工周期治療，希望生育的促排卵治療。男性性功能減低以長(zhǎng)效睪酮為宜。過(guò)量使用鎮(zhèn)靜安眠藥可誘發(fā)垂體危象。
4.★下列哪項(xiàng)對(duì)診斷腺垂體功能減退癥無(wú)意義
A.甲狀旁腺素測(cè)定
B.甲狀腺素測(cè)定
C.性腺激素測(cè)定
D.皮質(zhì)醇測(cè)定
E.泌乳素測(cè)定
答案：A
題解：腺垂體功能減退癥可出現(xiàn)性腺、甲狀腺和腎上腺功能減退的癥狀，相應(yīng)器官的激素水平低下有助于本病的診斷。腺垂體功能減退癥不影響甲狀旁腺的激素分泌。
5.★★★垂體危象時(shí)，下列何種情況最為多見(jiàn)
A.低血糖性昏迷
B.低鉀性麻痹
C.譫妄
D.腦梗死
E.高鈉高滲性昏迷
答案：A
題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠學(xué)，易網(wǎng)收集整理藥等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水電解質(zhì)紊亂，醫(yī).學(xué),全 在線提供payment-defi.com或黏液性水腫性昏迷(低體溫)，搶救不及時(shí)常死亡。
6.★★★女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無(wú)震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震顫;甲狀腺I131攝取率：3小時(shí)30%，24小時(shí)55%;T4 180nmol/L(正常65～169)，T3 3.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的診斷是
A.甲狀腺炎
B.單純性甲狀腺腫
C.Graves病
D.神經(jīng)官能癥
E.結(jié)核病
答案：C
題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3 、T4 升高，甲狀腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。
7.★★★Graves病甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)最早出現(xiàn)異常的是
A.FT3
B.FT4
C.TT3
D.TT4
E.TSH
答案：E
題解：不論甲亢還是甲低，TSH水平變化較TT4、TT3、FT4 及FT3更敏感，Graves病及各種原因甲亢時(shí)TSH降低先于以上指標(biāo)。目前，TSH多與TT4 、TT3及FT4 、FT3 同時(shí)測(cè)定。
