2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預測沖刺模擬題及答案(八)

第 91 題 男性，40歲，因發(fā)熱、乏力、皮膚表面出血點來就診，查體：面色蒼白，牙齦增生明顯，胸骨壓痛，實驗室檢查：WBC 20×109/L，分類原始細胞80%，胞漿中可見Auer小體，則其可能的診斷是(　　)。

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病

　　D.慢性粒細胞白血病

　　E.慢性淋巴細胞白血病

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： Auer小體可見于急性粒細胞白血病的原始細胞，也可見于急性早幼粒細胞白血病、急性單核細胞白血病、急性粒一單核細胞白血病的原始細胞中，醫(yī),學,全,在,線,提,供payment-defi.com但不存在于原淋巴細胞，因此急性淋巴細胞白血病的原始細胞沒有Auer小體，慢粒急變時原始細胞中也不存在。牙齦增生常見于急性單核細胞白血病，故答案為C。

　　第 92 題 外檢病例：闌尾各層彌漫性中性粒細胞浸潤，血管極度擴張充血，其診斷是(　　)。

　　A.單純性闌尾炎

　　B.蜂窩織炎性闌尾炎

　　C.壞疸性闌尾炎

　　D.闌尾類癌

　　E.以上都不是

　　【正確答案】： B

　　第 93 題 患者，男，36歲，右腹股溝腫塊10年，可回納，今晨咳嗽后，突然出現(xiàn)腫塊增大，局部出現(xiàn)持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重，查腫塊局部紅腫、有壓痛，穿出暗紅液少許，處理為(　　)。

　　A.Ferguson修補術

　　B.Bassini修補術

　　C.Halsted修補術

　　D.疝成形術

　　E.腹部探查腸切除術

　　【正確答案】： E

　　第 94 題 從l932年到l972年，美國研究人員隨訪400名貧窮的患了梅毒的非裔美國黑人，以觀察他們的疾病是怎樣發(fā)展的。在50年代，青霉素已經(jīng)普遍使用，而且價錢并不昂貴，但是研究人員也不對他們采用青霉素治療，而是給予安慰劑。這樣做的最大好處是，能觀察到不用藥物梅毒會怎樣發(fā)展。從醫(yī)學倫理的角度，下列分析不合理的是(　　)。

　　A.這些研究人員盡管是為了醫(yī)學科學的發(fā)展而繼續(xù)進行研究，但仍然是不道德的

　　B.這些研究人員選擇了“貧窮的患了梅毒的非裔美國黑人”作為受試者，違背了公正原則

　　C.這些研究人員沒有讓受試者使用青霉素治療梅毒，違背了有利原則

　　D.這些研究人員讓受試者服用“安慰劑”，所以實驗是道德的

　　E.研究人員通過這個實驗盡管可以“觀察到不用藥物梅毒會怎樣發(fā)展”，但仍然是不道德的

　　【正確答案】： D

　　第 95 題 男,63歲，慢性咳嗽、咳痰12年，活動后心悸、氣短2年。近3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃色膿痰、喘憋。伴雙下肢凹陷性水腫。最重要的治療措施是(　　)。

　　A.選用有效抗生素

　　B.祛痰、平喘

　　C.應用強心劑

　　D.霧化吸入，濕化氣道

　　E.靜滴喘定減輕呼吸困難

　　【正確答案】： A

　　第 96 題 男性，35歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，右下腹捫及5 cm X4 cm腫塊，壓痛明顯，查白細胞6.0×109/L，中性85%，截石位直腸指診：右前方有觸痛，應考慮其診斷為(　　)。

　　A.盆腔膿腫

　　B.局限性腸炎

　　C.惡性淋巴溜

　　D.回盲部結核

　　E.闌尾周圍膿腫

　　【正確答案】： E

　　第 97 題 生育年齡婦女，放置避孕環(huán)5年，月經(jīng)基本規(guī)律。停經(jīng)42天，少量陰道出血10天，伴下腹隱痛。2小時前突然右下腹劇痛，繼而惡心、暈厥、昏倒。盆腔檢查宮頸搖擺痛，右附件區(qū)可及4cm×5cm囊性包塊，觸痛明顯。查尿妊免可疑。關于該病例，下述哪項描述可能性最大 (　　)

　　A.避孕環(huán)移位

　　B.輸卵管妊娠破裂

　　C.急性闌尾炎

　　D.急性附件炎

　　E.卵巢囊腫破裂

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 患者癥狀符合典型的輸卵管妊娠破裂。有停經(jīng)史、少量出血和急腹痛病史，由于滋養(yǎng)細胞發(fā)育不良，尿妊免可疑或可為陰性，但血HCG會有一定程度的升高。內診時宮頸舉痛、搖擺痛是典型體征，盆腔可觸及包塊，張力高，壓痛(+)，不支持其他

　　第 98 題 女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇1天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109/L，血清總膽紅素30mmol/L，尿膽原(一)，尿膽素(++)，應診斷為 (　　)

　　A.潰瘍病穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.膽總管結石

　　E.高位闌尾炎

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 患者表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸)，在我國引起膽管梗阻和感染常見的原因為膽總管結石。

　　第 99 題 男性，38歲，胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術后20天，進食后30分鐘上腹部突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是(　　)。

　　A.吻合口梗阻

　　B.急性完全性輸入段梗阻

　　C.慢性不完全性輸入段梗阻

　　D.輸出段梗阻

　　E.傾倒綜合征

　　【正確答案】： C

　　第 100 題 男性，65歲，因左股骨頸骨折行左髖人工關節(jié)置換術，術中因出血較多而輸血，輸血過程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、出汗、皮膚潮紅、血壓不低，應診斷為 (　　)

　　A.手術切口感染

　　B.輸入細菌污染血

　　C.過敏性輸血反應

　　D.發(fā)熱性輸血反應

　　E.溶血性輸血反應

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 根據(jù)題干所示癥狀體征，血壓不低，應考慮為發(fā)熱性輸血反應。手術切口感染一般應在術后3～5天表現(xiàn)，細菌污染反應、溶血反應及過敏反應血壓均下降，還應有其他嚴重的臨床表現(xiàn)。

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