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2011年度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作考試:中醫(yī)基本操作

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

        中醫(yī)基本操作

  1、指切進(jìn)針法

 、儆米笫帜粗富蚴持付饲性谘ㄎ慌;

 、谟沂殖轴樉o靠左手指甲面將針快速刺入腧穴;

 、鄞朔ㄟm用于短針的進(jìn)針。

  2、夾持進(jìn)針法

 、儆米笫帜词扯赋帜笙靖擅耷,夾住針身下端,將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面;

 、谟沂帜韯俞槺,將針快速刺入腧穴;

 、鄞朔ㄟm用于長針進(jìn)針。

  3、艾條啄灸

 、俑鶕(jù)病癥選擇施灸部位;

  ②將艾條點燃,對準(zhǔn)施灸部位;

  ③象鳥雀啄食一樣,一上一下活動施灸;另外也可左右移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。

 、芫闹疗つw潮紅為度。

  艾條溫和灸

 、賹瑮l一端點燃,對準(zhǔn)施灸部位,約距皮膚0.5-1寸左右進(jìn)行熏烤;

 、谑够颊呔植坑袦?zé)岣卸鵁o灼痛感,一般每處約灸3-5分鐘,至皮膚紅暈為度;

 、蹖τ诨柝、局部知覺減退的患者和小兒,醫(yī)者可將食、中指,置于施灸部兩側(cè),以感知患者局部受熱程度,隨時調(diào)節(jié)施灸距離,防止?fàn)C傷。醫(yī)學(xué)全在,線payment-defi.com

  閃火拔罐法①暴露應(yīng)拔罐的部位;

 、跍(zhǔn)備好相應(yīng)物品;鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等;

  ③用鑷子夾住酒精棉球一個,將火點燃,使火球在罐內(nèi)繞1~3圈后,將火退出,迅速將罐扣在相應(yīng)拔罐的部位(燃燒棉球不可觸及罐口)。

  揉法的操作。

  ①用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位;

 、谝酝箨P(guān)節(jié)連同前臂做輕柔緩和的擺動;

 、蹌幼鬟B貫并能持續(xù)一定時間。

  舌苔的望診包括什么內(nèi)容?白膩苔主何證?黃膩苔主何證?

 、偕嗵Φ耐\包括苔色和苔質(zhì);

 、诎啄佁χ鳚駶、痰飲、食積等證。

 、埸S膩苔主濕熱蘊結(jié)、痰飲化熱、食積熱腐等證

  舌體的望診包括什么內(nèi)容?舌瘀斑主何證?

 、偕囿w的望診包括舌色、舌的形質(zhì)、動態(tài)及舌下絡(luò)脈;

 、谏囵霭嘀餮鲎C等。

  舌體的形質(zhì)望診包括什么內(nèi)容?舌胖大有齒痕主何證?

 、偕囿w形質(zhì)望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征;

 、谏嗯执笥旋X痕主氣虛、陽虛濕盛等證。

  如何望舌體?

 、俨∪瞬捎米换蜓雠P位;

 、诠饩充足,必須使舌面光線明亮,便于觀察;

 、凵焐嘧藙荩鹤匀坏厣焐嘤诳谕,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口。

 、芡噘|(zhì)部位順序:先舌尖、舌側(cè)、舌根;

 、萃嘈、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。

  如何望舌下脈絡(luò)?

 、俨∪瞬捎米换蜓雠P位;

 、诠饩充足,必須使舌面光線明亮,便于觀察;

 、凵焐嘧藙荩翰∪讼葟埧,舌體向上顎方向翹起,舌尖輕抵上顎,舌體自然松弛,舌下脈絡(luò)暴露;

  ④望形狀:粗大、細(xì)小、彎曲、怒張、珠節(jié)等

  ⑤望顏色:淡紅、紫紅、青紫、暗紅等。

  如何按虛里?:

  ①病人取坐位或仰臥位,醫(yī)生居病人之惻或?qū)γ妫虎诒┞缎夭;③按部位:左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè),心尖橫動處;④感覺動氣的強弱;⑤感覺動氣的至數(shù)和聚散。

  按肌膚的主要內(nèi)容有哪些?

  ①寒熱:了解人體陰陽的勝衰,表里虛實和邪氣輕重;

  ②潤燥滑澀:了解人體汗出,氣血津液盈虧情況;

  ③疼痛:虛實;

  ④腫脹:水腫及氣腫;

 、莜彲儯号袛嘧C之陰陽。

  如何按手足?其內(nèi)容有那些?

 、俨∪巳∽换蜓雠P位,醫(yī)生居病人之對面或右側(cè);

 、诔浞直┞恫∪说氖肿;

 、塾|摸冷熱,查寒熱虛實及表里順逆;

 、鼙容^診法:手足心與手足背,手心與上額等;

  ⑤有無水腫與氣腫或按小兒手指:指尖、中指。

  按手足的意義

 、偻茰y疾病的寒熱屬性 患者手足具冷多為陽虛陰盛,手足俱熱多為陽盛或陰虛。②辨別外感或內(nèi)傷證 患者手足背熱盛,多為外感發(fā)熱,手足心熱盛,多為內(nèi)傷發(fā)熱,若手心熱于前額,為里熱,額上熱于手心為表熱。③測知陽氣的存亡 重癥患者若手足溫知陽氣尚存,積極治療病可愈。若手足厥冷,預(yù)后不佳。

  寸口脈診的操作。

 、俨∪巳∽换蜓雠P位,手臂放平,和心臟近同一水平,直腕,手心向上,并在腕關(guān)節(jié)面墊上脈枕;

 、谟米笫职床∪擞沂,用右手按病人左手;

 、凼紫扔弥兄赴丛谡坪蟾吖莾(nèi)側(cè)定關(guān)脈,接著以食指取寸脈,無名指取尺脈;

 、苋笐(yīng)取弓形,指頭齊平,以指腹按觸脈體;

  ⑤分輕、中、重三種力量切脈。

  請演示拍法和理指法的操作方法。

  答:拍法:操作時手指自然并攏,掌指關(guān)節(jié)微屈,平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患處3~5遍。理指法:一手食、中指屈擊呈鉤狀,挾住患者手指的兩側(cè),自根部往指尖部進(jìn)行滑利捋扯動作。

  請演示針灸時進(jìn)針的一般操作方法。

  答:一般右手持針,稱為"剌手";左手輔助,稱為"押手".剌手的拇、食、中三指挾持針柄,其狀如提毛筆,進(jìn)針時運用指力使針尖剌入皮膚,再捻轉(zhuǎn)剌向深層。押手主要是固定穴位,減少進(jìn)針時疼痛,以及使針身有所依靠,不致?lián)u晃和彎曲。

  請演示推拿擦法和推法。

  答:擦法:用手掌大魚際或掌根后小魚際附著于一定部位,進(jìn)行直線來回磨擦。

  推法:用掌面或食指、中指、無名指指面,附著于一定部位,以腕關(guān)節(jié)連同前臂做節(jié)律性的連環(huán)運動。

  請演示針灸中不慎針身斷裂殘留在患者體內(nèi)如何處理?

  答:囑患者不要緊張、不要亂動,以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外,可用手指或攝子取出;如斷端與皮膚相平,可擠壓針孔兩旁,便斷端暴露體外,用攝子取出;如針身完全陷入肌肉,應(yīng)在X線下定位,用外科手術(shù)取出。

  請演示并簡述針灸時出現(xiàn)彎針現(xiàn)象如何處理。

  答:如系輕微彎曲,不得再行提插捻轉(zhuǎn),應(yīng)慢慢地將針退出;彎曲角度過大時,順著彎曲方向?qū)⑨樛顺;如因患者改變體位所致,應(yīng)囑患者恢復(fù)原來的體位,局部肌肉放松,再行退針,切忌強行撥針。

  請演示毫針剌法的操作方法

  答:一般右手持針,稱為"剌手";左手輔助,稱為"押手".剌手的拇、食、中三指挾持針柄,其狀如持毛筆,進(jìn)針時運用指力使針尖剌入皮膚,再捻轉(zhuǎn)剌向深層。押手主要是固定穴位,減少進(jìn)針時疼痛,以及使針身有所依靠,不致?lián)u晃和彎曲。

  請演示成人推拿滾法的操作方法。

  答:用手背近小指側(cè)部分或中指、無名指、小指的掌指關(guān)節(jié)部分,附著于一定部位,通過腕關(guān)節(jié)的屈伸運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動,持續(xù)作用于治療部位。

  請演示斜飛脈和反關(guān)脈的切診位置,二者是否屬病脈?

  答:斜飛脈:寸口不見脈搏,而由尺部斜向手背。反關(guān)脈:脈象出現(xiàn)在寸口的背側(cè)。二者是橈動脈解剖位置的變異,不屬病脈。

  請演示小兒推拿捏脊法的操作方法

  答:捏脊法:用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚,食指和中指前按,三指同時用力提拿皮膚,雙手交替捻動向前;或食指屈曲,用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚,拇指前按,兩指同時用力提拿皮膚,雙手交替捻動向前

  請演示針剌刮柄法的操作方法。

  針剌刮柄法:針剌入腧穴一定深度后,用拇指或食指的指腹抵住針尾,用拇指、食指或中指爪甲,由上而下的頻頻刮動針柄的方法,以增強針感。


 

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