2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選模擬題及答案(一)

A2型題(病例摘要型最佳選擇題)：試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。

　　第 41 題 女性，29歲，人工流產術中突感胸悶、頭暈、惡心。查體：面色蒼白，大汗淋漓，血壓70/50 mniH9，脈搏50次/分，此時應首先給予(　　)。

　　A.輸血補液

　　B.阿拉明靜脈滴注

　　C.阿托品靜脈注射

　　D.苯巴比妥鈉肌注

　　E.迅速消除宮腔內容物

　　【正確答案】： C

　　第 42 題 女性患者，37歲，發(fā)熱，咽痛兩周，現已出現尿蛋白(+)，此患者腎臟可能會出現何種病變(　　)。

　　A.腎近曲小管上皮細胞水樣變性

　　B.腎遠曲小管上皮細胞水樣變性

　　C.腎小管上皮細胞纖維素樣變性

　　D.腎小管上皮細胞脂肪變性

　　E.腎小管入球動脈玻璃樣變性

　　【正確答案】： A

　　第 43 題 男性，26歲，明顯的“三多一少”癥狀10年，經胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢浮腫，乏力，腰痛，BP l60/100 mmH9，尿蛋白(++)，顆粒管型少許，尿糖(++)，應診斷為(　　)。

　　A.糖尿病腎病

　　B.腎動脈硬化

　　C.腎盂腎炎

　　D.腎炎

　　E.胰島素副作用

　　【正確答案】： A

　　第 44 題 30歲孕婦，孕產，兩年前因中央性前置胎盤行剖宮產術，現妊娠7個月，6小時前突感劇烈腹痛，頭暈，大汗淋漓，胎動停止，胎心音消失，醫(yī),學,全,在,線,提,供payment-defi.com胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊，移動性濁音陽性，最可能的診斷為(　　)。

　　A.先兆子宮破裂

　　B.腹腔妊娠

　　C.子宮破裂

　　D.胎盤早剝

　　E.子宮不完全破裂

　　F.結扎子宮動脈

　　【正確答案】： C

　　第 45 題 女性，25歲，G。P。。3周前經檢查證實宮內妊娠，現孕9周，訴下腹陣痛，從陰道流出水樣液體，繼之陰道有出血。檢查陰道有少量血液，宮口開，宮口內可觸及胎盤樣組織，子宮前傾，2+月妊娠大小，軟，無壓痛，附件(-)，最可能的診斷為(　　)。

　　A.先兆流產

　　B.難免流產

　　C.完全流產

　　D.不全流產

　　E.習慣性流產

　　【正確答案】： B

　　第 46 題 男性，18歲，近1年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是 (　　)

　　A.人格障礙

　　B.精神分裂癥

　　C.抑郁癥

　　D.恐怖癥

　　E.創(chuàng)傷后應激障礙

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 該青年男性病人有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動不協調，但無意識障礙和智能障礙，因此最可能的診斷是精神分裂癥，而其余均不像。

　　第 47 題 男性，右上臂外傷，局部腫脹，壓痛、畸形，反�；顒硬⒖捎|及骨擦感，垂腕且各掌指關節(jié)不能背伸，最可能的診斷是(　　)。

　　A.肱骨髁上骨折并肩關節(jié)脫位

　　B.肱骨髁上骨折并橈神經損傷

　　C.肱骨外科頸骨折

　　D.肱骨髁上骨折并腋神經損傷

　　E.肱骨干骨折并橈神經損傷

　　【正確答案】： E

　　第 48 題 女，48歲，多飲、.多食l2年，空腹血糖經常大于10.8mmol/L。近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓l60/lOOmmH9。尿蛋白(++)。最可能的診斷是(　　)。

　　A.糖尿病腎病

　　B.高血壓病

　　C.腎小球腎炎

　　D.糖尿病合并腎盂腎炎

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　【正確答案】： A

　　第 49 題 女性，60歲，慢性咳喘18年，近3年來伴有下肢浮腫，l周來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，療效不著。2日來失眠、煩躁，血氣分析：pH7.35，Pa0255mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。結合病史，可能的診斷為 (　　)

　　A.代謝性酸中毒失代償

　　B.呼明性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒代償

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 患者有慢性喘咳史18年，3年來下肢浮腫，提示可能存在肺心病，近期加重，血氣結果表示有呼吸衰竭，特別是高碳酸血癥的存在，提示有呼吸性酸中毒，雖pH仍在7?35，但AB值高達42mmol/L，低血氯，均可能與利尿治療相關，造成低氯性堿中毒，而使pH仍在正常低限，所以選D。

　　第 50 題 某孕婦妊娠期間到醫(yī)院進行產前檢查，此時醫(yī)師如果發(fā)現一些情況存在，就會提出終止妊娠的醫(yī)學意見，這些情況中不包括(　　)。

　　A.有致畸物質接觸史

　　B.胎兒有嚴重缺陷

　　C.患嚴重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及其生命

　　D.胎兒患嚴重遺傳性疾病

　　E.患嚴重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴重危害其健康

　　【正確答案】： A

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