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2011年度公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第02期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-8-18 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【環(huán)境衛(wèi)生學(xué)】

1. 當(dāng)生活飲用水水源受到嚴(yán)重污染時,應(yīng)采取何種氯化消毒法

A.普通氯化消毒法

B.折點氯消毒法

C.過量氯消毒法

D.氯胺消毒法

E.以上都不是

答案:C

學(xué)員提問:麻煩解釋一下BCD答案意義和用途

答案解析:

A.普通氯化消毒法:是指水的濁度低,有機(jī)物污染輕,醫(yī)學(xué)全在,線payment-defi.com基本上無氨無酚時,加入少量氯即可達(dá)到消毒目的的一種消毒方法。此時產(chǎn)生的主要是游離氯,所需接觸時間短,效果可靠。

B.折點氯消毒法:加氯量超過折點,在水中形成適量的游離氯。其優(yōu)點是:消毒效果可靠,能明顯降低錳、鐵、酚和有機(jī)物含量,并具有降低臭味和色度的作用。缺點是:耗氯多,且能產(chǎn)生較多的氯化副產(chǎn)物,比較麻煩,有時會使水的pH過低,必要時需要加堿調(diào)整。

C.過量氯消毒法:當(dāng)水源受到有機(jī)物和細(xì)菌污染嚴(yán)重時,或在野外工作、行軍等條件下,須在短時間內(nèi)達(dá)到消毒效果時,可加過量氯于水中,使余氯達(dá)1~5mg/L.消毒后的水用亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉、硫代硫酸鈉或活性炭脫氯。

D.氯胺消毒法:在水中加入氨(液氨、硫酸銨或氯化銨)。醫(yī)學(xué)全在,線payment-defi.com氨與氯的比例應(yīng)通過試驗確定,其范圍一般為1:3~1:6.與普通氯化消毒法相比,本法產(chǎn)生的三鹵甲烷明顯較低;消毒后的飲水,在Ames試驗中其致突變性亦較弱;如先加氨后加氯,則可防止氯酚臭;如先加氯,消毒后再加氨,則可使管網(wǎng)末梢余氯得到保證。但本法的消毒作用較弱,故要求的接觸時間較長,余氯濃度較高;費用較貴,需加氨操作復(fù)雜,對病毒的殺滅效果較差。

祝您學(xué)習(xí)愉快,順利通過考試!

2. 土壤中大腸菌值大,而產(chǎn)氣莢膜桿菌值小時,表示

A.土壤的污染是陳舊性的

B.土壤的污染是新近性的

C.土壤的污染是連續(xù)性的

D.土壤的污染是間斷性的

E.土壤污染還未自凈

答案:A

學(xué)員提問:為什么?

答案解析:

大腸菌值:發(fā)現(xiàn)大腸菌的最少土壤克數(shù)稱為大腸菌值。

產(chǎn)氣莢膜桿菌值:發(fā)現(xiàn)產(chǎn)氣莢膜桿菌的最少土壤克數(shù)稱為產(chǎn)氣莢膜桿菌值。

本題題干中提到土壤中大腸菌值大,說明發(fā)現(xiàn)大腸菌的最少土壤克數(shù)多,所以說明大腸菌少;而產(chǎn)氣莢膜桿菌值小,說明發(fā)現(xiàn)產(chǎn)氣莢膜桿菌的最少土壤克數(shù)少,即說明產(chǎn)氣莢膜桿菌多,所以屬于陳舊性污染;反之,則表明新鮮污染,危害性較大。 所以本題的答案是A.土壤連續(xù)性污染是指污染物持續(xù)存在,一直對人體有危害性;土壤間斷性污染是指污染物被清除后,土壤恢復(fù)自凈,之后又受到污染物的污染。

3. 有關(guān)大氣對流層特征和衛(wèi)生學(xué)意義哪一項論述是錯誤的

A.對流層空氣溫度隨高度增加而遞減

B.正常的氣溫垂直遞減率是0.65℃/100m

C.對流層空氣流動有助于地面污染空氣的凈化

D.所謂氣溫垂直遞減是指每下降100m,溫度下降度數(shù)

E.我們研究的大氣衛(wèi)生,主要是指對流層大氣

答案:D

學(xué)員提問:B跟D兩題的意思不是一樣的嗎?

答案解析:

大氣溫度隨著高度的增加而降低,所以氣溫垂直遞減率是指每升高100m,溫度下降的度數(shù),D是錯誤的,B是正確的,兩者是不一樣的。所以正確答案為D

4. 影響堆肥效果因素中,哪一項是錯誤的

A.土壤中有高溫菌如馬糞中的嗜熱菌

B.碳氮比值約1:40或1:30

C.pH值合適,必要時用l%~2%石灰調(diào)節(jié)

D.水分在50%~70%為宜

E.要通風(fēng),供給氧氣

答案:B

學(xué)員提問:

答案解析:這是適合我國情況的處理垃圾、糞便的良好方法。醫(yī)學(xué)全在,線payment-defi.com此法歷史悠久,效果良好。其原理是把糞肥和有機(jī)垃圾、作物桿、葉等堆積起來,在一定的溫度和微生物的作用下、分解有機(jī)物并產(chǎn)生高溫。堆內(nèi)溫度最高可達(dá)到60~70℃,病原體死滅并迅速形成大量腐殖質(zhì)。影響堆肥效果的因素主要有:

(1)土壤微生物:高溫菌的作用十分重要,為了加快堆肥的進(jìn)程,可向堆中加已經(jīng)成熟的堆肥粉或含有大量嗜熱菌種的馬糞。

(2)碳氮比值:堆中含碳和含氮有機(jī)物的比例應(yīng)合適,一般為30:1或40:1左右。

(3)pH值要合適,可用1%~2%石灰調(diào)節(jié)。

(4)水分和空氣:堆肥水分以50%~70%為宜。要留有通空氣的孔,或定期翻堆以供給氧氣,以便加速有機(jī)物氧化產(chǎn)生高溫。如氧氣不足,則不能產(chǎn)生高溫,使堆肥時間延長,效果不佳。高溫堆肥時間需兩周,低溫厭氧堆肥則需要一個月以上才能完成。

故答案選擇B,比值正好弄反了。

【衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)】

1. 某病住院日的頻數(shù)分布呈單峰分布。平均住院日為l0日。中位數(shù)為5日,可以看出,住院日的分布是

A.正態(tài)分布

B.正偏態(tài)分布

C.負(fù)偏態(tài)分布

D.左偏態(tài)分布

E.對稱分布

答案:B

學(xué)員提問:請老師分析

答案解析:

對稱分布時平均數(shù)與中位數(shù)應(yīng)該一致,當(dāng)兩側(cè)不對稱時分布稱為偏態(tài)分布,當(dāng)單峰向左移時稱為正偏態(tài)分布,當(dāng)單峰向右移時稱為負(fù)偏態(tài)分布。

本題中中位數(shù)為5,即中間位置為5日,而平均住院日為10日,即單峰向左移,因為頻數(shù)位于中間位置的數(shù)小于平均住院日,所以是正偏態(tài)分布。

所以本題的答案是B.

2. 隨機(jī)區(qū)組設(shè)計要求

A.區(qū)組內(nèi)個體差異越小越好,區(qū)組間差異越大越好

B.區(qū)組內(nèi)及區(qū)組間的差異都是越小

C.區(qū)組內(nèi)沒有個體差異,區(qū)組間差異越大越好

D.區(qū)組內(nèi)個體差異越大越好,區(qū)組間差異越小越好

E.區(qū)組內(nèi)沒有個體差異,區(qū)組間差異越小越好

答案:A

學(xué)員提問:請老師講解

答案解析:

方差分析的基本思想:將所有測量值間的總變異按照其變異的來源分解為多個部分,然后進(jìn)行比較,評價由某種因素所引起的變異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

在隨機(jī)區(qū)組設(shè)計中總變異可以分為處理組間變異、區(qū)組間變異和隨機(jī)誤差:

區(qū)組間變異是指在不同區(qū)組內(nèi),接受相同的處理因素,但是由于不同的配伍因素造成的差異,反映的是不同配伍因素的差異。

處理組間變異:是指不同處理組間的,每個受試對象接受不同的處理因素造成的變異,反映的是不同處理因素的差異。

方差分析中要研究的是處理因素之間是否存在差異,不同區(qū)組間是否有差異,要求干擾因素也就是隨機(jī)因素(誤差)造成的個體差異越小越好;而區(qū)組內(nèi)差異越小越能反映處理因素的差異,區(qū)組間差異越大,越能反應(yīng)不同配伍因素的差異,隨機(jī)因素也就是誤差的影響就越小,越能夠得出正確結(jié)論。所以本題的答案選擇A.

祝您學(xué)習(xí)愉快,順利通過考試!

3. 甲乙兩地區(qū)腦血管病總死亡率為30‰,標(biāo)化后,甲地標(biāo)化死亡率為40‰,乙地標(biāo)化死亡率為20‰。由此可認(rèn)為

A.甲地實際人口構(gòu)成較乙地年輕,老年人少

B.乙地實際人口構(gòu)成較甲地年輕,老年人少

C.甲乙兩地實際人口構(gòu)成完全相同

D.甲乙兩地實際人口構(gòu)成沒有規(guī)律

E.以上都不對

答案:A

學(xué)員提問:請老師講解一下怎么來理解,謝謝!

答案解析:

在對兩個及以上總率進(jìn)行比較時,由于內(nèi)部構(gòu)成明顯不同(如年齡、性別構(gòu)成等),而會影響到總率的結(jié)果。為了消除內(nèi)部構(gòu)成不同對總率的影響,進(jìn)行總率的合理比較,可采用標(biāo)準(zhǔn)化法。

標(biāo)準(zhǔn)化法的基本思想,就是采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)(統(tǒng)一的內(nèi)部構(gòu)成)計算出消除內(nèi)部構(gòu)成不同影響后的標(biāo)準(zhǔn)化率,然后再進(jìn)行比較。

由于計算甲地標(biāo)化死亡率時采用的是標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成,標(biāo)化率數(shù)值變大了,說明在標(biāo)化之前甲地的老年人在總?cè)丝谥兴嫉谋戎厥禽^小的,當(dāng)人口構(gòu)成統(tǒng)一了以后,甲地老年人口的比重增加后(人群中腦血管病死亡率的分布為老年人高于年輕人),標(biāo)化率就比原始死亡率增加了,所以甲地年齡別人口構(gòu)成較乙地年輕。

祝您學(xué)習(xí)愉快,順利通過考試!

4. 三組以上某實驗室指標(biāo)的測量值服從正態(tài)分布且方差齊。任兩組分別進(jìn)行多次t檢驗代替方差分析,將會

A.明顯增大犯第一類錯誤的概率

B.使結(jié)論更加具體

C.明顯增大犯第二類錯誤的概率

D.使計算更加簡便

E.以上都正確

答案:A

學(xué)員提問:請老師詳細(xì)講解

答案解析:

多個樣本均數(shù)的比較,服從正態(tài)分布且方差齊,此時應(yīng)該使用的方法是方差分析,如果要進(jìn)行多個均數(shù)間的兩兩比較,應(yīng)該使用如SNK法、LSD法、Dunnnett-t檢驗等方法。

如果三組以上,仍用t檢驗對任意兩個均數(shù)進(jìn)行比較,會增大犯Ⅰ型錯誤的概率,即可能將實際上無差異的兩個總體均數(shù)誤判為有差異。

因為任意兩組分別進(jìn)行t檢驗,計算得的t值往往較大,在和t界值作比較后,往往會得出有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)論,也就是增加了陽性結(jié)果。所以答案選擇A

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