2012年度中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導：胃痛的診斷和鑒別

急性胃炎：上腹部和臍周輕度壓痛，聽診腸鳴音亢進。血液中白細胞數(shù)輕度增高，再結合病史及臨床表現(xiàn)診斷即可成立。在鑒別診斷中需與急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，壓痛、反跳痛，血液中白細胞數(shù)明顯增加)、急性膽囊炎（右上腹持續(xù)性疼痛并且向右側肩背部放射；若有結石，可為陣發(fā)性絞痛，每在進食過量脂肪性食物而誘發(fā)。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理payment-defi.com右上腹腹肌緊張，深吸氣時膽囊有明顯觸痛，血液中白細胞數(shù)明顯升高)相鑒別。

慢性胃炎：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的主要方法，能判斷胃炎的所在部位及其性質(zhì)。同樣利用胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查可與潰瘍病等消化道疾病相鑒別。

潰瘍�。�胃潰瘍多在上腹偏左有壓痛，十二指腸潰瘍多在上腹偏右有壓痛。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理payment-defi.com出血者，糞便隱血試驗呈陽性。胃腸X線鋇餐檢查對潰瘍病具有確診價值。

胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查，是診斷潰瘍病最可靠的方法。

胃神經(jīng)官能癥：要結合病史，密切隨訪，經(jīng)較長時間的觀察和各種臨床檢查，在排除其他器質(zhì)性疾病的基礎上方可對本病作出診斷。