執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)護士衛(wèi)生資格高級職稱醫(yī)學考研
醫(yī)學圖譜資源下載職稱英語執(zhí)業(yè)獸醫(yī)理論教學藥學理論
論壇網(wǎng)校博客
網(wǎng)站地圖
最新更新
主站精華
論壇精華
...
執(zhí)業(yè)醫(yī)師
全國|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 助理醫(yī)師 > 綜合輔導 > 正文:2012年臨床助理醫(yī)師考試重點:流行性乙型腦炎癥狀
    

2012年度臨床助理醫(yī)師考試重點:流行性乙型腦炎癥狀

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

潛伏期4~21天,一般為10~14天。病毒初在單核巨噬細胞內(nèi)繁殖,再釋放入血,多數(shù)人在感染后并不出現(xiàn)癥狀,但血液中抗體可升高,稱之隱性感染。部分人出現(xiàn)輕度的呼吸道癥狀;極少數(shù)患者,病毒通過血腦屏障造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,出現(xiàn)腦炎癥狀。醫(yī)學全在,線payment-defi.com典型患者的病程可分四個階段:

(一)初熱期

病程第1~3天,體溫在1~2日內(nèi)升高到38~39℃,伴頭痛、神情倦怠和嗜睡、惡心、嘔吐。小兒可有呼吸道癥狀或腹瀉

(二)極期

病程第4~10天,進入極期后,突出表現(xiàn)為全身毒血癥狀及腦部損害癥狀。

1.高熱

是乙腦必有的表現(xiàn)。體溫高達39~40℃以上。輕者持續(xù)3~5天,一般7~10天,重者可達數(shù)周。熱度越高,熱程越長則病情越重。

2.意識障礙

大多數(shù)人在起病后1~3天出現(xiàn)不同程度的意識障礙,如嗜睡、昏迷。嗜睡常為乙腦早期特異性的表現(xiàn)。一般在7~10天左右恢復正常,重者持續(xù)1月以上。

3.驚厥或抽搐

是乙腦嚴重癥狀之一。由于腦部病變部位與程度不同,可表現(xiàn)輕度的手、足、面部抽搐或驚厥,也可為全身性陣發(fā)性抽搐或全身強直性痙攣,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等。

4.呼吸衰竭

是乙腦最為嚴重的癥狀,也是重要的死亡原因。payment-defi.com主要是中樞性的呼吸衰竭,可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現(xiàn)為呼吸表淺,節(jié)律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

中樞性呼吸衰竭可與外周性呼吸衰竭同時存在。外周性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動度減弱、發(fā)紺,但節(jié)律始終整齊。

高熱、抽搐及呼吸衰竭是乙腦急性期的三聯(lián)癥,;橐蚬,相互影響,加重病情。

5.腦膜刺激征

較大兒童及成人均有不同程度的腦膜刺激征。嬰兒多無此表現(xiàn),但常有前囪隆起。

6.其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征

若錐體束受損,常出現(xiàn)肢體痙攣性癱瘓、肌張力增強,巴彬斯基征陽性。少數(shù)人可呈軟癱。小腦及動眼神經(jīng)受累時,可發(fā)生眼球震顫、瞳孔擴或可縮小,不等大,對光反應遲鈍等;植物神經(jīng)受損常有尿潴留、大小便失禁;淺反身減弱或消失,深反射亢進或消失。

7.其他

部分乙腦患者可發(fā)生循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓下降,脈博細速。偶有消化道出血。

多數(shù)病人在本期末體溫下降,病情改善,進入恢復期。少數(shù)病人因嚴重并發(fā)癥或腦部損害重而死于本期。

(三)恢復期

極期過后體溫在2~5天降至正常,昏迷轉(zhuǎn)為清醒,有的患者有一短期精神“呆滯階段”,以后言語、表情、運動及神經(jīng)反射逐漸恢復正常。部分病人恢復較慢,需1~3個月以上。個別重癥病人表現(xiàn)為低熱、多汗、失語、癱瘓等。但經(jīng)積極治療,常可在6個月內(nèi)恢復。

(四)后遺癥期

雖經(jīng)積極治療,部分患者在發(fā)病6個月后仍留有神經(jīng)、精神癥狀,稱為后遺癥。發(fā)生率約5~20%.以失語、癱瘓及精神失常最為多見。如繼續(xù)積極治療,仍可望有一定程度的恢復。

根據(jù)病情輕重,乙腦可分為4型:

1.輕型

患者神志始終清晰,有不同程度嗜睡,payment-defi.com一般無抽搐,腦膜刺激不明顯。體溫通常在38~39℃之間,多在一周內(nèi)恢復,無恢復期癥狀。

2.中型

有意識障礙如昏睡或淺昏迷。腹壁反射和提睪反射消失。偶有抽搐。體溫常在40℃左右,病程約為10天,多無恢復期癥狀。

3.重型

神志昏迷,體溫在40℃以上,有反射或持續(xù)性抽搐。深反射先消失后亢進,淺反射消失,病理反射強陽性,常有定位病變?沙霈F(xiàn)呼吸衰竭。病程多在2周以上,恢復期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn),部分病人可有后遺癥。

4.暴發(fā)型

少見。起病急驟,有高熱或超高熱,1~2天后迅速出現(xiàn)深昏迷并有反復強烈抽搐。如不積極搶救,可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有嚴重后遺癥。

乙腦臨床癥狀以輕型和普通型居多,約占總病例數(shù)的三分之二。流行初期重型多見,流行后期輕型多見。

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名指南

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格題庫下載

...
關于我們 - 聯(lián)系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2010, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP備06007007號