中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第18期

【針灸學】

某男，40歲，闌尾手術后，出現(xiàn)小便閉塞不通，努責無效，小腹?jié)M痛，舌紫暗，脈澀。除秩邊、陰陵泉、三陰交、中極、膀胱俞外，應加取

A.委陽、曲骨

B.太沖、大敦

C.次髎、血海

D.曲骨、太沖

E.次髎、太沖

學員提問：老師您好：您講過用于“活血、祛瘀”作用較多選取“膈俞穴”，但是對于癃閉實證中“瘀血阻滯”型為何沒有取膈俞穴？本題選項也是同理，選用“次髎、血海、曲骨”也沒有膈俞穴！我應如何加以區(qū)分（“活血、祛瘀”何時選用何穴)，請您給以幫助。 謝謝您，辛苦了！

答案與解析：本題答案為C。

您好，您的選穴思路應該是這樣的醫(yī),學.全,在.線payment-defi.com，您應該先辨病和辯證再確定選擇哪條經(jīng)脈或哪幾條經(jīng)脈（如選足少陽膽經(jīng)或足厥陰肝經(jīng))，再根據(jù)選穴和配穴原則以及經(jīng)驗進行治療。

癃閉主癥　發(fā)病急，小便閉塞不通，努責無效，小腹脹急而痛，煩躁口渴，舌質紅，苔黃膩。

兼見外傷或損傷病史，小腹?jié)M痛，舌紫暗或有瘀點，脈澀，為外傷血瘀。

治法　清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經(jīng)穴及相應俞募穴為主。

主穴　秩邊　陰陵泉　三陰交　中極　膀胱俞

配穴　濕熱內蘊者，加委陽；邪熱壅肺者，加尺澤；肝郁氣滯者，加太沖、大敦；瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。

因此本題答案選C。

祝您學習愉快！

【中醫(yī)外科學】

在脫疽的診斷中下列哪一條是錯誤的（ )

A.20～40歲男性

B.足趾遇冷刺激后發(fā)冷蒼白變紫

C.患側下肢肢端疼痛，伴遷移性靜脈炎或間歇性跛行

D.患側足背動脈搏動減弱或消失

E.足趾持續(xù)發(fā)冷，皮膚蒼白或青紫或有干性壞疽

學員提問：為什么？這不是什么雷諾現(xiàn)象嗎?

答案及解析：本題答案為B。

雷諾綜合征特點是肢端接連出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫和潮紅三相反應，多發(fā)生于上肢。常因寒冷或情緒激動而誘發(fā)。病因至今尚無一致看法�，F(xiàn)在多認為血管內皮細胞的功能異常是本病的病理生理基礎。

所以，在脫疽的診斷中，B項的表述是錯誤的。

 因此本題答案選B。

祝您學習愉快！

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