黃疸患者，血清總膽紅素90μmol／L，ALT800U／L，血清總蛋白70g／L，白蛋白25g／L，球蛋白45g／L，ALP 55U／L，血白細(xì)胞4.2×109／L，Hbl30g／L.診斷應(yīng)考慮是（ )
A.急性黃疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.淤膽型肝炎
D.慢性肝炎重度
E.肝炎肝硬化
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)分析一下道理？
答案及解析：本題答案為D。
慢性肝炎：目前慢性肝炎依據(jù)臨床表現(xiàn)分為：
1、輕度：ALT輕度升高。病情較輕，可有肝炎癥狀和體征。
2、中度：ALT和AST反復(fù)持續(xù)升高，但很少超過(guò)500U/L.有肝炎癥狀和體征。
3、重度：ALT和AST反復(fù)持續(xù)升高醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理payment-defi.com，并伴有以下一項(xiàng)者：ALB≤32g/L，膽紅素>85.5umol/L，凝血酶原活動(dòng)度60%-40%，膽堿脂酶<2500U/L)。有明顯而持續(xù)的肝炎癥狀和體征。
根據(jù)這個(gè)劃分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合題干中患者表現(xiàn)，不難做出判斷。
因此本題答案選D。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【內(nèi)科學(xué)】
對(duì)肺炎球菌肺炎診斷價(jià)值大的是（ )
B.血白細(xì)胞總數(shù)升高
C.痰涂片或培養(yǎng)有肺炎球菌
D.局部出現(xiàn)明顯的濕啰音
E.X線檢查呈肺葉分布的密度均勻影
學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E。
痰涂片或培養(yǎng)不易找到肺炎球菌。
肺炎球菌肺炎早期X線胸片可見均勻的淡影，大葉實(shí)變?yōu)槠瑺罹鶆蛑旅荜幱�，多呈葉、段分布。金黃色葡萄球菌肺炎早期可呈大片絮狀、密度不均的陰影，呈支氣管播散。肺葉或肺段分布的均勻致密的大片狀實(shí)變陰影可確診。
因此本題答案選E。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第21期（Word下載)