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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點口瘡
【臨床診斷】
一、診斷要點
1.齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍點，大小不等，甚至滿口糜爛，疼痛流涎。
2.外感引起者，初起有時可見口腔皰疹，繼則破潰成潰瘍，常伴發(fā)熱，頜下淋巴結腫大。
3.發(fā)病多與發(fā)熱疾患或飲食失調有關。
4.血象可見白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，或正常。
二、鑒別診斷
鵝口瘡多發(fā)生于初生兒或體弱多病的嬰幼兒，口腔粘膜上出現(xiàn)白屑而不是潰瘍，周圍有紅暈，疼痛不明顯。
【辨證論治】
一、辨證要點
1.辨輕重口瘡輕者僅見口腔出現(xiàn)潰瘍點，妨礙哺乳進食，飲食時可因疼痛出現(xiàn)哭鬧。重者發(fā)熱、煩躁、啼哭不安，或見嘔吐、腹瀉等癥。
2.辨虛實凡起病急，病程短，口腔潰爛及疼痛較重，局部有灼熱感，或伴發(fā)熱、尿黃便干者，多屬實證。以心火偏盛為主者，舌體潰瘍較多。以脾胃積熱為主者，口頰粘膜、上腭、齒齦、口唇等處潰瘍較多。起病緩，病程長，口腔潰爛及疼痛較輕，兼有神疲、顴紅者，多為虛證，病變臟腑以腎為主。
二、治療原則
實證治宜清熱解毒，瀉心脾之火。虛證治宜滋陰降火，引火歸原。均應配合外治療法。