典型傷寒的臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導

典型傷寒的臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中經(jīng)�？嫉降膬�(nèi)容，醫(yī)學全在線小編整理了相關(guān)知識點，以便大家方便復習。

（1)初期：相當于病程第1周。起病大多緩慢。發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，常伴全身不適，乏力，食欲減退，頭痛，腹部不適等。病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，可在5～7天內(nèi)達到39～40℃。發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不多。于本期末常已能觸及腫大的脾臟與肝臟。

（2)極期：病程的第2～3周。常伴有傷寒的典型表現(xiàn)，腸出血與腸穿孔等并發(fā)癥亦較多在本期發(fā)生。本期內(nèi)疾病表現(xiàn)已充分顯示。

皮疹：病程第7～12天，部分患者出現(xiàn)皮膚淡紅色的小斑丘疹（玫瑰疹)。直徑約為2～4mm，壓之退色，略略高出皮面。為數(shù)不多，一般在10個左右，分批出現(xiàn)，分布以胸腹部為多，亦可見于背部與四肢。大多維持2～4天后消退醫(yī),學全,在線.搜集.整理payment-defi.com。此外，出汗較多的患者可見水晶型汗疹（白痱)。

高熱：稽留熱為典型的熱型，少數(shù)可呈弛張型或不規(guī)則熱型。高熱常持續(xù)2周左右，高峰可達39～40℃，亦有超過40℃者。

消化道癥狀：食欲缺乏，腹脹，腹部不適或有隱痛，以右下腹為明顯，亦可有輕壓痛。多呈便秘，少數(shù)可有腹瀉表現(xiàn)。

肝脾腫大：本期�？捎|及腫大的脾臟、質(zhì)軟，有輕壓痛。亦可發(fā)現(xiàn)肝大、質(zhì)軟，有壓痛。肝脾腫大通常為輕度，隨病情恢復逐漸回復正常。如并發(fā)明顯的中毒性肝炎時，可見黃疸，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶上升等肝功能異常。

循環(huán)系統(tǒng)癥狀：常有相對緩脈（脈搏加快與體溫上升不相稱)或重脈。如并發(fā)心肌炎，則相對緩脈不明顯。

神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀：一般與病情之輕重密切相關(guān)�；颊咛撊�、精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、聽力減退。嚴重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷。亦可呈現(xiàn)虛性腦膜炎表現(xiàn)。這些表現(xiàn)均與嚴重毒血癥狀有關(guān)，隨著體溫下降，病情亦逐步減輕與恢復。

（3)緩解期：病程第3～4周。體溫開始波動，并逐漸下降�；颊呷杂X虛弱，食欲開始恢復，腹脹減輕。腫大的脾臟回縮，壓痛減退。本期仍有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括腸出血、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥仍可發(fā)生。

（4)恢復期：病程第5周。體溫回復正常，食欲好轉(zhuǎn)，癥狀及體征均回復正常。通常需1個月左右才完全康復。

由于患者的免疫狀態(tài)、入侵菌株毒力、數(shù)量、治療措施是否及時與適當、并發(fā)癥的發(fā)生，以及是否原有慢性疾患等因素影響，臨床表現(xiàn)輕重不一。

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